胡艳艳，消化内科主治医师，主要从事慢性胃炎、十二指肠球炎、消化性溃疡、反流性食管炎、炎症性肠病、急慢性胰腺炎、肝功能异常、功能性消化不良及肠易激综合征诊断和治疗，特别擅长幽门螺旋杆菌及消化道出血的诊治进展。
软糯香甜的柿子是许多人的“心头好”
但柿子食用过量或食用不当
极易引发“胃石症”
给肠胃造成负担！
近日，平度市人民医院消化内科门诊接诊了一位腹痛三天的患者。林阿姨上腹痛了三天，阵发性的腹痛和呕吐让她寝食难安，无奈的林阿姨来到消化内科就诊。门诊医生胡艳艳询问林阿姨的发病过程，了解到林阿姨是在进食了柿子后开始出现的腹痛，考虑到是胃结石的可能性大，门诊行腹部 CT 明确了胃结石的诊断后给林阿姨安排了住院。
住院后给予胃镜检查并给予了内镜下胃结石碎石治疗。在做胃镜的过程中，在胃腔内发现黄褐色可移动结石，同时发现点、片状糜烂、溃疡，考虑患者腹部的饱胀不适感与胃溃疡均由巨大胃石引起，胃结石就是在胃内形成的石性团块状物，形状多为圆形或椭圆形，有时如乒乓球大小甚至更大。
内镜下碎石术后继续口服碳酸氢钠等药物治疗后，林阿姨病情较前好转，再次为林阿姨复查了胃镜，林阿姨胃内的胃结石完全消失了。林阿姨激动的紧握医生的手， 感谢消化内科解决了她的问题，缓解了她的痛苦，林阿姨最终好转出院了。
对于胃结石而言，大多数人都感到陌生，就像林阿姨一样并不了解正确的食用柿子、山楂的方法及注意事项。 甜如蜜糖的柿子、酸甜可口的山楂虽然美味但是不适当的进食可 能会引起胃结石，危害病人的身心健康。
那么胃结石是如何形成的？
胃结石成因：胃石症是指胃内产生结石， 成因一般认为是柿子 、山楂、黑枣等食物含有丰富的鞣酸、树胶、果胶等，在胃酸的作用下鞣酸与蛋白质结合形成不溶于水的鞣酸蛋白， 沉淀在胃内，而鞣酸蛋白 、树胶、果胶能把柿核、蔬菜植物纤维粘合在一起形成胃石。研究 证实，空腹吃山楂、柿子、黑枣后喝茶、饮酒及多进食增高胃液酸度的食物是胃石发生的主 要诱发因素。此外，异食癖者进食毛发、铁钉等，在胃内同植物纤维缠绕并与胃黏液凝结成 块而形成结石；老年人、婴幼儿 、胃肠肿瘤术后等胃肠动力差者也是胃石症的高发人群。
胃结石的临床表现是什么样子呢？
临床表现：大多数病人有上腹部疼痛、胀满、恶心等不适，轻者可表现为慢性胃炎的症 状，如食欲不振，消化不良，上腹胀满，钝痛，反酸，烧心等；部分病人可合并胃溃疡，甚 则导致胃穿孔、消化道出血、肠梗阻等。
如果怀疑自己得了胃石症需要怎么办？
如果怀疑得了胃结石，就诊时一定要记得空腹就诊，一般接诊医师会根据情况开具腹 部 CT 检查或者胃镜检查，上消化道泛影葡胺造影也可以提供间接诊断依据。如果已经进食 了，辅助检查就容易受到食物残渣的干扰，而影响诊断。
如果不小心得了胃石症，怎么治疗呢？
一般治疗包括两种，一种是溶石治疗，患者可以通过大量喝碳酸饮料或碳酸氢钠溶液， 以及溶石的中药，达到溶石的目的，这对一些植物性、滞留时间短、体积较小的胃石效果较 好。第二种办法就是内镜下碎石了，有些患者胃石体积较大，滞留时间长仅通过溶石治疗效 果欠佳，那么内镜医师可以通过内镜下的异物钳、圈套器等进行物理碎石，将大的胃石粉碎 至小块，后通过胃的自身蠕动经过幽门后逐渐排出体外；极少数患者的结石很大而且很硬， 内镜下无法碎石或取出，则需要外科手术干预了。当然碎石后仍然需要根据情况抗溃疡治疗 一段时间，使已经磨出来的溃疡面逐渐修复。
正确的食用方法
1.不要空腹食用柿子、山楂、黑枣等，尽量餐后食用 。餐后胃里的胃酸被食物中和，对鞣 酸、果胶的作用减弱，不容易形成结石。2. 不要食用发涩的柿子和柿子皮，这两种鞣酸含量 高。3.不要一次食用太多。4. 避免跟鱼虾蟹肉等高蛋白饮食同时食用 。5. 避免与酸性水果同时 食用 ，比如橘子、猕猴桃等。
（胡艳艳）
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