村医作为农村医疗卫生事业的重要力量，却长期面临待遇低、无编制等问题。为解决这些困境，各地纷纷出台政策，推动村医入编。
长期以来，村医在农村医疗体系中发挥着不可或缺的作用，但他们的身份和待遇问题一直困扰着这个群体。一方面，村医承担着农村居民的基本医疗服务、公共卫生服务等多项任务，工作繁重；另一方面，他们大多没有编制，待遇相对较低，缺乏稳定的职业保障。
为了改变这一现状，各地政府积极探索解决方案。例如，山东省卫健委发布《山东省全面深化紧密型县域医疗卫生共同体建设的实施意见》，明确提出要构建县域医共体建设新发展格局，对县域内基层医生身份、编制、薪酬做出优化调整。通过乡村一体化管理，村医可纳入乡镇卫生院，成为公职人员，进行统一管理和保障。同时，持续优化人事编制政策，全面落实 “县管乡用、乡聘村用”，赋予县域医共体更多自主权。
德阳市人民政府也发布文件，明确要放开基层编制，解决好基层医生的身份、待遇、发展等问题。当地全面推行基层卫生人才 “县聘乡用” 制度，放宽乡镇医务人员招聘条件和门槛，乡镇卫生院可按规定考核招聘取得执业（助理）医师资格证书（含乡村全科执业助理医师）的卫生专业技术人员。同等条件下，乡镇卫生院优先聘用获得执业（助理）医师资格的乡村医生，为有证村医提供了入编机会。
此外，焦作市人民政府发布《解放区基层医疗卫生服务能力提升三年攻坚行动（2023—2025 年）实施方案》，明确了乡镇卫生院和村卫生室人员的编制、待遇问题。一方面，严格落实基层医疗卫生机构专项补助经费，提高村卫生室基本运行经费补助；另一方面，全面推广落实 “乡聘村用” 政策，放宽乡村医生 “入编” 条件，建立乡村医生晋升 “绿色通道”。
黔西南州人民政府发布征求《黔西南州深入推进紧密型县域医疗卫生共同体建设三年行动方案》意见的公告，提出乡村医生按照 “县聘乡用、乡聘村用” 办法措施，公开招聘 “村医”，并规定到 2026 年，编制内 “村医” 数量要达到全州 “村医” 总数的 20%。同时，细化村医薪资结构，通过多渠道补助提高收入。
湖南省 15 个部门联合印发《关于进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展的若干政策措施》，通过县管乡用、乡聘村用，完善基层医疗卫生机构编制管理。自 2024 年起，每年安排不少于 5% 的乡镇卫生院空缺岗位，定向择优招聘一级乡村医生并纳入编制管理。同时，开展乡村医生等级评定政策，给予不同等级的村医相应补贴，并分类保障村医养老。
安徽省人民政府发布《关于进一步深化医药卫生体制改革推动卫生健康事业高质量发展的实施意见》，要求重点推动紧密型县域医共体提质升级。打造 “县级统筹、乡镇所有、县管乡用、以乡带村” 的县乡村三级医院 “编共体”，解决村医身份、待遇问题。同时，明确认真落实在岗村医养老保险比照村干部政策，解决退出村医养老问题。
各地政策的出台，为村医入编提供了有力的支持和保障，也为农村医疗卫生事业的发展注入了新的活力。
湖南地区村医入编举措
（一）永州市
放开村医编制，每月多领 1500 元。永州市财政安排专项经费，面向本市户籍学生免费培养基层医疗人才，并依托永州职业技术学院建立 “永州市乡村医生教学基地”，加大对现有乡村医生的培养力度。目前，永州市大力推进乡村卫生服务一体化管理改革，以 “六统一、两独立、一保障” 为核心，对村医进行统一调配、分类管理。此外，永州市以江永县为试点，开展村医层级管理，依据村医工作业绩、技术水平及工作年限进行等级评定，并按月发放工作补助。同时，每年设立岗位面向服务满一个届期（5 年）的优秀一级乡村医生招录安排乡镇卫生院事业编制。
年收入 10 万，村医待遇、养老有保障。江永县作为永州市的试点县，自 2019 年起创新推行乡村医生 “一录两补三评末淘汰” 激励机制。“一录” 即定向招录，每年在事业编制招考中安排岗位，面向县内持有执业（助理）医生职业资格证村医进行招考。“两补” 即提供保险津贴、补贴，一方面统筹安排乡村医生参加企业职工基本养老保险或城镇居民养老保险，资金采取分级兜底模式；另一方面，县医疗保障局每年安排 400 万元设立家庭医生签约服务资金，用于基层卫生工作人员补助。“三评” 即实施考评、评选、评比机制，将全县行政村卫生室聘用的乡村医生纳入所属乡镇卫生院统一管理，由卫生院负责乡村医生每月工资，县卫生健康局负责季度考评、年底考核以及下一年去留等事项，同时每年评选表彰好村医和评比优秀村卫生室。“末淘汰” 即实行末位淘汰，将年终考核最后一名的乡村医生评定为 “不合格” 并予以淘汰。
（二）江永县
执业 5 年直接入编。江永县建立 “乡聘村用” 卫生院编制池，每年拿出乡镇卫生院 5% 的空余编制，针对服务满 5 年的优秀一级村医、县内持有执业（助理）医师职业资格证的村医进行定向招录。这一举措为村医提供了事业编制保障，破解了身份尴尬问题，吸引了越来越多的优秀村医扎根基层。早在 2020 年，江永县委、县政府就出台方案，明确对持有执业（助理）医生职业资格证的村医，经考核合格且特别优秀的可以直接录聘为乡镇卫生院事业编制人员。
年收入 10 万，待遇养老有保障。江永县创新推行乡村医生 “一录两补三评末淘汰” 激励机制，包括定向招录、提供保险津贴补贴、实施考评评选评比机制和末位淘汰。通过这一机制，乡村医生的待遇得到了显著提升，不仅有公卫补助、诊疗费用、家庭医生签约、医保业务补贴等收入，每年还能获得县人民政府评选表彰好村医和评比优秀村卫生室的荣誉。此外，县财政投入 1.2 亿元推行村卫生室村村有、村村达标工程，建成示范型、标准型、普通型村卫生室 112 个，村卫生室标准化率、公有化率均达 100%，并为 112 个行政村配备电脑、打印机、身份证识别器等设备，实现村卫生室门诊统筹医保定点全覆盖。
实行末位淘汰制。江永县对符合条件的乡村医生给予优待，有望纳入编制管理，但同时也对考核不达标的村医实施末位淘汰。这一举措一方面调动了村医工作积极性，另一方面也促使村医队伍不断优化重组。纵观各地政策，已有不少地方开始实行 “不合格村医淘汰”，如广西、甘肃等地。实施 “末位淘汰制” 对乡村医生来说，既是挑战也是机遇。村医们需要提升学历和考证，了解最新的医改动态和政策信息，有精力的还可以向全科医生或者中医方向转岗努力。
其他地区村医入编案例
（一）单县
59 名大学生乡村医生 “入编”，为当地乡村医疗带来了新的活力。这些大学生乡村医生每人每月有 2000 元补贴，到手能有 6000 元至 7000 元，并且缴纳五险一金，拥有事业编制身份。这一举措有效提升了乡村医生职业的吸引力，让更多的大学生医疗人才愿意扎根基层。
单县全县共有 340 个乡村卫生室，乡村医生 1266 名，过去大都面临着半医半农的尴尬身份，受编制、待遇、职业发展等因素影响，后继乏人的问题突出。每年退休的乡村医生数量在 50 名左右，因此招聘相应数量的乡村医生以保证乡村医疗卫生服务的正常运行成为当务之急。
单县把招聘的乡村医生纳入政府事业编人员管理，乡镇卫生院统筹安排，县财政给予每人每月补助 2000 元。招聘人员先在乡镇卫生院接受 3 - 6 个月的农村常见病、多发病诊治技术和基本公共卫生业务培训，进村上岗后，乡镇卫生院对其进行考核，表现突出的，可在镇村两级医疗机构交流，不合格的则重新接受培训，确保人才引得进、留得住、干得好。
（二）永泰县
永泰县首批 13 名乡村医生 “入编”，实行 “乡聘村用” 政策。村医由个体转变为乡镇卫生院合同制员工，收入待遇不断提升。
永泰县城峰镇穴利村卫生所医生冯晶在父亲的影响下，回到穴利村成为一名乡村医生。父女俩手机 24 小时开机、随时出诊，一同撑起了穴利村卫生所的运转。过去乡村医生处于个体经营状态，没有稳定的收入和养老保障，缺少身份认可。如今实行 “乡聘村用” 政策后，村医实行基本工资和绩效工资制度，同时继续享受原有岗位津贴补助，通过多渠道待遇拼盘，实现收入待遇不断提升。目前实施 “乡聘村用” 乡村医生的收入由基本工资、公共卫生服务经费、药物补助经费、医疗保险补助经费等多方面构成，一年基本工资 3.6 万元，其中一半由县财政拨款，另一半由用人单位统筹资金支出，再加上日常门诊费用，被聘用的乡村医生平均年收入约 10 万元，最高可达 15 万元。
00 后陈应泓是首批应聘乡村医生中年纪最小的，已被分配至富泉乡力星中心村卫生所。她说现在基层卫生所的待遇不断提升、设备不断完善，可以让乡村医生有所作为。同时，基层需要更多的年轻医生，这样村民头疼脑热等小毛病在家门口就可以解决。
乡村医生待遇提高的同时，村民就医也更加方便实惠。过去卫生所的药物要自己去找医药公司，现在由县医院统一采购分配，不仅种类更齐全，价格也更低，有更多药品可以通过医保进行报销。
下一步，永泰县卫健局将统一组织、选送乡村医生培训、进修，继续深入推进新型乡村卫生服务一体化管理，增强乡村医生岗位吸引力，拓宽乡村医生职业发展空间，不断提高乡村医生收入待遇，确保乡村医生 “引得进、留得住、用得好”，夯实筑牢基层卫生服务网底。
（三）新田县
新田县首位带编大学生村医上岗，探索新型乡村卫生服务一体化管理，兜住农村医疗卫生 “网底”。
新田县首位事业编大学生村医王懿完成入编手续后，正式到金陵镇鳌头社区上岗。王懿毕业于湖南中医药高等专科学校中医骨伤专业，在新田县中医医院骨科等科室完成一年的进修学习后，今年 3 月参加了湖南省面向村卫生室服务大学生专项招聘考试，顺利入选，成为新田县第一位带编村医。
王懿就职的鳌头社区共 600 多位居民，存在年轻人外出就业，中老年人留守在家的现状，村医身份 “半农半医”，难以满足农村居民的看病需求。王懿上岗后，凭借扎实的专业基础，获得了群众的认可和赞许。他打算聚焦预防、筛查、健康管理等方面，利用自己所学的中医知识，为村民制定 “一户一档” 健康计划，逐渐激活乡村医疗卫生体系的 “神经末梢”。
近年来，新田县不断创新服务模式，全力推动优质资源下沉，通过 “师徒结盟” 让县、乡级医师与乡村医生结对，定期开展医疗带教，为乡村医生提供技术指导、帮扶；因地制宜招聘大学生村医，提高农村卫生服务能力，缓解村民 “看病贵、看病难” 等问题，促进乡村振兴战略实施。
村医入编的好处
（一）待遇提升
基本工资有保障。村医入编后，基本工资有了切实的保障。如遵义市新蒲新区实行 “员额制” 管理改革后，村医平均月工资稳定在 4400 元以上，平均年收入在 5.3 万元以上。新蒲新区根据当地实际情况，将全区 131 个村卫生室划分为一类、二类、三类，并按照分类给予政府定额补助。同时，在财政补助项上，“员额制” 村医每月分别提高 200 元、700 元、1500 元；“非员额制” 每月分别提高 0 元、300 元、700 元。综合测算，“员额制” 村医平均财政补助提高到每月 1510 元、每年 18120 元，较改革前每年增加约 5900 元；“非员额制” 每月则提高到 1200 元、每年 14400 元，较改革前每年增加约 2200 元。再加上基本公卫服务补助和一般诊疗费，当地乡村医生平均月工资稳定在 4400 元以上，平均年收入在 5.3 万元以上。此外，当地还创新执业资格激励机制，出台乡村医生取得执业（助理）医师资格激励政策：对具有执业助理医师资格或执业医师及以上资格的 “员额制” 村医，按年度每人每年分别给予 1000 元、2000 元执业资格补助。
财政补助增加。焦作市明确落实基层医疗卫生机构专项补助经费，提高村卫生室基本运行经费补助。2023 年每所行政村卫生室每年补助 4500 元，2024 年起每所每年补助不低于 6000 元，优先用于村卫生室日常运行发生的水电费、网络通讯费、医疗废物处置费和投保医疗责任险、工伤保险等支出。同时，焦作市还严格按照规定及时足额落实专项补助资金，包括基本公共卫生服务补助资金、基本药物制度补助资金、家庭医生签约服务激励补助资金等。
（二）职业发展空间拓宽
晋升 “绿色通道”。焦作市为在乡镇卫生院和村卫生室工作达到一定年限的基层医生建立晋升 “绿色通道”，可不受单位岗位结构比例限制申报职称。具体来说，对在社区卫生服务中心累计工作 25 年且符合申报条件的执业医师，可不受单位岗位结构比例限制，通过职称 “绿色通道” 申报乡镇社区副主任医师；对长期扎根在农村基层工作的执业医师，取得中级职称后继续在涉农的社区卫生服务中心或村卫生室服务，且连续聘任满 10 年的，可不受单位岗位结构比例限制，通过职称 “绿色通道” 申报乡镇社区副主任医师；其中申报全科医学专业的，可免高级职称业务考试直接申报。
永州市为在乡镇卫生院和村卫生室工作达到一定年限的基层医生建立晋升 “绿色通道”，以江永县为试点，开展村医层级管理，依据村医工作业绩、技术水平及工作年限进行等级评定，并按月发放工作补助。同时，每年设立岗位面向服务满一个届期（5 年）的优秀一级乡村医生招录安排乡镇卫生院事业编制。
学习进修机会多。浙江省启动 “大学生乡村医生专项计划”，组织全省基层医务人员参加进修，拓宽乡村医生职业前景。从 2024 年开始，通过三年时间，组织全省 10000 名以上基层医务人员参加进修学习，形成一批主要依托县域医共体、适应基层特点、常态高效的学习共同体，打造一支带不走的基层卫生人才队伍，切实提升县域医疗卫生服务能力。
进修对象包括县级医务人员、乡镇（社区）医务人员和村级医务人员。村级医务人员进修提升行动中，进修对象为村级医疗卫生机构在岗医生，包括执业（助理）医师和乡村医生。优先选派基础较弱或从业时间较短的青年医生。进修渠道原则上由上一级乡镇卫生院（社区卫生服务中心）承担培训教学。不具备条件的，由所在县域医共体牵头单位或县级卫生健康行政部门统筹安排医疗卫生机构承担培训教学。进修内容主要包括常见病、多发病的初步诊治，慢性非传染性疾病的规范化管理，基层常用急救技术和适宜技术，妇女、儿童保健服务技术，基本公共卫生服务规范和突发公共卫生事件应急处置，健康教育和中医药适宜技术推广应用等。进修要求进修时长以掌握基本理论和实践操作技能为原则确定，三年每人累计不少于 1 个月。进修期满由进修接收单位组织结业考核，采取理论和实践相结合的形式，要求熟练掌握 20 种以上常见病诊疗技术规范，规范应用 4 类以上中医药适宜技术，考核合格的由进修接收单位发放结业证书。
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