58岁的陈大哥（化名）
持续咳嗽了一个月，近期开始呼吸困难，
这才前往漳州第三医院
呼吸与危重症医学科门诊治疗，
结果不仅气道严重堵塞，还确诊左肺鳞癌。
该科决定开展
经硬质支气管镜下气管支架植入术，
为患者撑开维持生命的呼吸通道。
气道严重狭窄 呼吸困难加重
陈大哥突发咳嗽、咳痰有一个月的时间，一开始没有重视，直到近期出现呼吸困难，严重影响了日常生活。于是，陈大哥在家人的陪同下，来到了漳州第三医院呼吸与危重症医学科门诊就诊。经过胸部CT检查，陈大哥的气道已堵塞严重，并存在肺部支气管截断等情况。
▲CT检查影像
入院后，医院立即安排支气管镜检查，发现陈大哥出现呼吸困难是由于重肿瘤组织阻塞导致的。若不进一步处理，随着肿瘤体积增大，很快就会出现左主支气管完全阻塞，加重呼吸困难的情况。
支气管镜下打通生命气道
面对陈大哥复杂的病情，当务之急就是快速解除狭窄、通畅气道。经过呼吸与危重症医学科黄若新主任团队的研究讨论，决定在内镜下进行活检。随后的病理报告显示：（肺组织）非小细胞肺癌，结合免疫组化检查结果，符合鳞状细胞癌。
陈大哥经对症治疗后，狭窄好转。为了更好地缓解陈大哥呼吸困难的症状，黄若新主任再次组织肿瘤内科、胸外科等科室进行多学科会诊。最终认为陈大哥左肺鳞癌（ⅢC期）诊断明确，目前无外科手术指征，而行硬质支气管镜下左主支气管金属覆膜支架植入术，是目前最佳的治疗办法，其创伤小、效果好，能够快速解决气道狭窄的问题。在与患者家属仔细沟通后，患者同意行支架植入术。
术中，在黄若新主任的指导下以及麻醉科团队的协助下，手术团队默契配合，顺利经口插入硬镜，经硬镜进软镜，并顺利置入12*40mm金属覆膜支架。术后第二天，陈大哥下床活动自如。针对肿瘤治疗，目前陈大哥已结束第一疗程的化疗，如今已顺利出院。
此项手术案例，
是漳州市第三医院开展的
首例气道支架植入手术，
标志着该院呼吸介入又上一个新台阶。
近年来，随着气管镜下介入治疗技术的发展，硬质支气管镜应用优势逐步展现。
漳州第三医院配备有Olympus CV-170电子支气管镜、STORZ硬质支气管镜、玉华YHA120高频电刀、库蓝K320冷冻手术治疗仪等先进设备。
目前呼吸与危重症医学科介入团队已成功开展了气道内肿瘤切除术、气管支气管狭窄介入治疗、气管-支气管支架植入、选择性支气管封堵术治疗(SBO)难治性气胸、大咯血等呼吸介入三四级手术，极大推动了医院呼吸道疾病诊疗水平的提高，给广大患者带来福音。
（廖小勇 陈建宝）
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