近日，一名女子因异物卡喉到大连理工大学附属中心医院（大连市中心医院）耳鼻咽喉头颈外科就诊。女子自称，在食用冬瓜虾汤时，她感到喉咙一阵刺痛，吞咽困难。
她怀疑可能是虾壳卡住了喉咙，为了解决这个问题，她还采用了民间流传的“土方法”，吞咽馒头试图把虾壳“噎”下去。然而，一番努力过后却毫无作用，喉咙的不适感依旧强烈。
医生经过仔细检查和专业的处理，竟然从女子的喉咙中取出了几块螃蟹壳碎片。这些碎片合在一起，大约有大拇指指甲大小。这一结果让女子惊讶不已，明明自己吃进去的是虾，怎么取出来的异物会是螃蟹壳呢？
大连理工大学附属中心医院（大连市中心医院）耳鼻咽喉头颈外科主任医师、科室副主任仝屹峰表示，很有可能是患者在清理食材的时候有所遗漏，小螃蟹混入其中，而女子在烹饪和食用的过程中并没有注意到，结果误食了小螃蟹，破碎的螃蟹壳边角锐利，最终卡在喉咙处。
记者查询发现，此前广东惠州的一位女子真的被一整只小螃蟹卡主过喉咙。
2021年，广东惠州的一位女子，因为误吞异物卡喉被送到医院。医生发现她的食道中卡着一块白色异物，异物两端已经牢牢刺入患者的食管粘膜，如果不慎被刺破，患者将危在旦夕。经过手术，医生取出一只完整无缺的小螃蟹，蟹脚和蟹壳都在。
原来前一天，女子在煮面时顺便煮了螃蟹，结果不留神混着面条吃了下去，连她自个都不知道。因为治疗及时，女子目前身体状况良好。
盲目使用“土方法”或造成危害
仝屹峰说，很多人在遇到异物卡住喉部的情况时，往往会采用一些错误的方法，比如用馒头吞咽或者喝醋。然而，这其实是一个误区。
此前，杭州的程女士在用晚餐时，自顾自的边说着话边吃着鱼，第一口鱼肉就囫囵下了肚，可没过多久喉咙就被鱼刺卡住了。
本能的经验告诉她，用吞饭团、喝醋的办法应该可以搞定，然而屡试不成功，依然“如鲠在喉”，此时程女士的表情变得越来越凝固，喉咙越来越痛，吞也不是吐也不是，甚至出现了胸骨后疼痛。
于是程女士赶忙去了附近医院就诊。由于咽喉部未见明显鱼刺，医生又让她做了食管CT，报告提示：食管入口异物，刺破了左侧食管壁，紧邻左侧颈内静脉上缘以及左侧颈内动脉内缘。值班医生见状，立马告诉程女士，这根鱼刺位置不好，紧邻颈部大血管，危险较大，我们这处理不了，赶快去省立同德医院，他们那里耳鼻咽喉科可以取！
程女士立即赶往浙江省立同德医院。接诊的是孙国臣医生，孙医生接过她的CT片，发现程女士的食道口横卡着一根S形的鱼刺，鱼刺一端刺破了左侧食管壁，且离颈部左侧大动静脉很近，稍有不慎就有刺破血管引发大出血的风险。孙医生仔细评估了程女士的病情，经过分析，他告诉程女士，此鱼刺安全隐患极大，必须立马行急诊手术。
在完善各项术前检查后，凌晨，无影灯下，孙医生在全麻下为其施行了内镜辅助下超声引导下食管异物取出术。一根长约3厘米的S形鱼刺终于被顺利取出，超声探查食管周围组织血管未见明显损伤出血。
人体食管有两道狭窄处，如果鱼刺卡到第一狭窄处，通过专用工具可以取出，但是大口吞咽米饭就很可能把鱼刺吞咽到第二狭窄处，也就是食管中贴近胸主动脉的地方。胸主动脉是人体内最靠近心脏、内径最粗、压力最大的血管，如若鱼刺穿破食管壁扎进胸主动脉，最终导致胸主动脉破裂，后果不堪设想。
正确的解决措施
如果不幸被鱼刺卡住喉咙，也不要心慌，根据鱼刺位置的深浅，严格执行“两步走”战略，就不会有大问题。
第一步，如果鱼刺恰好卡于喉咽部位肉眼能看到的比较浅的位置，可以在清除口腔中的食物后让家人借助镊子、筷子等工具小心夹出；也可尝试咳嗽的方法，据《北京晨报》报道，连续的轻咳后，鱼刺大多会被咳出，因为此时鱼刺未在咽壁扎实、扎深；另据《羊城晚报》报道，鱼刺卡喉后可采用多次含漱清水的方法让鱼刺随水的震动自然脱落。
第二步，如果鱼刺卡在咽喉以下较深的部位，或者在尝试以上方法均无效果之后，应当立即到医院耳鼻喉科或五官科急诊，寻求医生帮助。
儿童群体要多留心
大连市中心医院耳鼻咽喉头颈外科主管护师夏颖表示，异物卡住上消化道是一个不容忽视的问题，而儿童群体面临的风险更为复杂。一方面，儿童可能因为好奇误食各种小玩具，另一方面，电池也可能被儿童误吞，这带来的危害极大，可能会损伤器官，甚至危及生命。
“曾有一名小患者误食了纽扣电池，从家长发现到送医不过两个小时的时间，消化道黏膜已被腐蚀了。”夏颖提醒，家长要时刻留意孩子的行为，将小玩具和电池等危险物品放在孩子够不到的地方。
一旦发现孩子误食含有化学危害性质的物品，要马上就医，不要抱有侥幸心理。此外，成人吃的药物也要放置好，防止儿童误食引起中毒。
学会海姆立克急救法
关键时刻能救命
夏颖表示，当食物或者异物顿于声门或落入气管，会造成人们窒息或严重呼吸困难，表现为突然呛咳、不能发音、鸣喘、呼吸急促、皮肤发紫，严重者可迅速出现意识丧失，甚至呼吸心跳停止。此时，应立刻采取“海姆立克急救法”。
“‘海姆立克急救法’是可能带来一定危害的，比如，造成肋骨骨折，腹腔或是胸腔脏器损害等。”夏颖提醒，使用的时候要特别留意以下注意事项。
在为清醒的成人或三岁以上儿童施救时，抢救者站在患者背后，将患者双腿分开形成一个三脚架形，双臂环抱患者腰部，一手握拳，将拳头的拇指一侧放在患者胸廓上和脐上的腹部。另一只手的手掌压在拳头上，用另一手抓住拳头、快速向上重击压迫患者的腹部，重复以上手法直到异物吐出。
若3岁以下婴孩发生气管被异物堵塞情况时，施救者采取跪位或坐位，将婴孩放在膝上，脱去衣服。
将婴孩脸朝下，头部略低于胸部，趴在操作者前臂上，用手托住婴孩头部及下颌，避免压迫喉部软组织，在其背部两肩胛骨间拍背5次，尝试清除异物。将空手放在婴孩背部，手掌托住婴孩后脑，两臂之间翻正，面部朝上，头低位，在婴孩胸骨下半段，用食指及中指压胸5次，重复上述动作直到异物吐出。如婴孩变得无反应，停止拍背，开始心肺复苏。
在身旁无人施救时，患者可采取自救方式。自救时，将上腹部迅速倾压于椅背、背角上，然后迅猛向前倾压的动作，以造成人工咳嗽，驱除呼吸道异物。
对于重度肥胖及怀孕后期的患者，发生呼吸道异物堵塞的患者，应该采用胸部冲击法，姿势不变，只是将左手的虎口贴在患者胸骨下端即可，注意不要偏离胸骨，以免造成肋骨骨折。
（齐鲁晚报·齐鲁壹点编辑 袁野 综合 半岛晨报、北晚新视觉、看看新闻、人民网、光明网、FM93交通之声、极目新闻等）
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