参芍归膝汤

【药物组成】 丹参30g，赤芍、当归、牛膝各15g加减。

若阴虚，加用山药、山茱萸、生地黄。

若阳虚，加用肉桂、熟附子、干姜。

若气虚，加党参、黄芪、黄精。

【适用病症】 2型糖尿病

【用药方法】 每天1剂，水煎2次，分早、午、晚饭前服。合并症患者对症治疗。治疗期间实行糖尿病饮食，并避免用一切影响血糖的药物。15天为1个疗程。

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【病案举例】 吴某，女，63岁。患2型糖尿病已3年余近1个月来，因感冒引起病情加重，曾服消渴丸、格列齐特等药，其效不显，后改用滋阴清热中药10余剂，“三多”症状略有改善。
诊见:多尿，以夜间为甚;多食，食后腹胀;神疲乏力明显，口干喜饮，头昏，大便不爽，舌质暗红、苔薄黄，脉细检査:空腹血糖为19.4 mmol/L，尿糖(++++)。证属阴虛燥热，气虚血瘀。

治以活血益气、滋阴清热。处方:丹参、山药,黄芪 ,赤芍、当归、牛膝、党参、玄参。陈皮、生地黄、山茱萸、黄精，黄连。服5剂后“三多”症状大减，复査空腹血糖 12.9 mmol/L，尿糖(++)效不更方，又服20 剂，诸症状消失，空腹血糖为 8.0 mmol/L,

尿糖阴性。后以上方为基础，做丸药以调服，又治疗3个月余，复查血糖3次均为正常，尿糖阴性。

按:糖尿病传统上多重视阴虚燥热，常忽略因虚致瘀。但本病始终呈现本虚标实之病理状态，瘀血阻滞存在本病的始末，只是轻重不同而已。随着病程日久，瘀血阻滞愈加严重。病之早期阴虚内热而灼炼津液，耗伤营血，阴血亏虚，血脉不充，血液凝聚运行不畅而成血瘀。中、后期，不仅阴伤而且气耗形成气阴两虚，“气为血之帅”，气虚则无力推动血液运行，导致血瘀，病情又进一步发展;阴损及阳，脾肾阳虚，阴寒内生，血脉不温则血行涩滞形成血瘀。而阳虚则寒凝，亦可致血瘀。因此，阴亏、气虚、阳衰是造成本病血瘀的重要原因。

治宜活血化瘀为主。方中丹参、赤芍、当归、牛膝四味为活血化瘀之品，现代药理研究认为此类药既能改善因糖尿病引起的毛细血管基底膜增厚、微血管内皮细胞增生等病变，又能增加血流量，改善微循环障碍，均有不同程度降血糖的作用。在使用活血化瘀药物的同时，根据不同的病因，配合益气、滋阴、温阳等法以灵活应用。如补气药，用党参、黄芪之类，可扶助正气，推动气血运行以增强气血运行之效;如温阳药，用熟附子、肉桂之属，可加强气化，振奋阳气,促使阴津的化生，以充盈血脉。知常达变，方可取得较好的疗效。