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患者女，63岁，来自外地，
患者自述于2021年的4月份体检发现双侧甲状腺结节，结节不大，由于当时患者没有任何不适症状，故未到医院复查。
2022年、2023年，患者依旧每年参加体检，甲状腺彩超仍然提示双侧甲状腺结节，体检大夫提醒患者到正规医院去复查，但患者觉得没有什么不舒服症状，故未到医院复查。
转眼之间到了2024年年初，患者体检彩超提示甲状腺左侧及右叶结节大小分别为0.5厘米、0.3厘米，结节边界不清，形态不规则。体检大夫建议患者到医院做穿刺活检。
于是，患者到当地几家不同医院复查，彩超不仅提示双侧甲状腺结节形态不好，而且双侧颈部淋巴结异常大。
由于结节比较小，当地医院甲穿技术水平有限，无法做穿刺，故患者来京求治。
患者来到我们医院复查彩超提示：
（1）甲状腺右叶中下部外侧可见低回声结节，大小0.3x0.4cm，纵横比＞1，内见点状强回声；
（2）左叶近峡部见实性低回声结节，大小0.2x0.3cm，纵横比＞1；
（3）双叶另见多个囊实性结节，左侧较大者大小0.6x0.3cm，右侧较大者大小0.2x0.2cm，边界清，形态规则；
（4）双侧颈部VI区可见多发低回声淋巴结；
右侧颈部III、IV区可见多发低回声淋巴结，较大者位于IV区，内见小囊状无回声及点状强回声，内见较丰富血流信号。
左侧颈部III、IV区可见多发低回声淋巴结，较大者位于III区，呈结节融合状，大小2.8x0.6cm，皮质可见团块状高回声，内可见穿支状较丰富血流信号。
超声印象：
（1）甲状腺多发结节，考虑高风险，建议甲穿；
（2）双侧颈部多发异常淋巴结，考虑转移性，建议淋巴结穿刺活检。
2024年4月份，患者在我院穿刺活检提示：双侧甲状腺乳头状癌，双颈侧方淋巴结转移。
2024年的5月上旬，在全麻下行“双侧甲状腺癌根治、中央区淋巴结清扫、双颈侧方淋巴结清扫术”。手术顺利，术后3天顺利出院。
【提醒】体检发现甲状腺结节，一定要到正规医院进一步复查。
如果彩超提示甲状腺结节形态不好，建议进一步做甲穿活检，千万别麻痹大意！
公众号ID： doctorluyao
中日友好医院普外科主任医师
鲁瑶医生简介
鲁瑶医生，中日友好医院普外科主任医师、教授。
在中日医院率先开展了颈部无瘢痕腔镜甲状腺手术、腔镜下甲状腺癌根治术、腔镜下甲亢及甲状旁腺手术，已积累10000余例甲状腺手术、2000余例腔镜甲状腺手术，以及600余例原发、继发甲状旁腺功能亢进手术的临床经验。
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