很多冠心病患者都有一个疑问，心脏支架之后还需要吃药吗？或者说，吃一段时间停掉可以吗？
心脏支架手术，是一种常见的心血管疾病治疗方法，它通过在狭窄或闭塞的冠状动脉内放置支架，以恢复血液的正常流动。
但是，手术只是治疗的一部分，术后的药物治疗同样至关重要。
所以，心脏支架术后需要吃药吗？
是的，心脏支架术后是需要服药的，也是必须要吃药的。
支架植入仅仅解决了冠状动脉局部的狭窄问题，而导致血管狭窄病变的根本病因，如动脉硬化斑块等并没有完全消除，因此术后服药至关重要，这有助于降低再次发生心血管事件的风险。
需要心脏支架植入的两类人群：
（一）不稳定心绞痛患者
对于不稳定心绞痛患者，在心脏支架术后，首先，抗血小板药物治疗是必要的。
这是因为血小板在血管内的聚集可能导致血栓形成，从而再次堵塞血管。
- 双联抗血小板药物（如阿司匹林与氯吡格雷或替格瑞洛联用）治疗至少需要持续一年。
- 在重症情况下，这个时间可以延迟至一年半。
- 而后，再终身单联抗血小板治疗。
其次，降血脂药物
虽然支架解除了血管的狭窄，但动脉硬化仍然存在。
- 血脂异常是动脉硬化的重要危险因素，降血脂药物能够降低血液中的胆固醇水平，特别是低密度脂蛋白胆固醇（LDL - C），有助于稳定动脉粥样硬化斑块，防止斑块破裂和进一步发展。
- 所以，降血脂药物需要长期服用。主要药物是他汀类降脂药。
（二）急性心肌梗死患者
- 首先，急性心肌梗死患者在心脏支架术后，双联抗血小板药物治疗的时长要求与不稳定心绞痛患者类似，至少一年，重症可延长至一年半。而后再终身单联抗血小板药物。这一措施旨在防止支架内血栓形成，保障血管的通畅性。
- 其次，同样需要长期服用降血脂药物来控制血脂水平，以减少心血管事件的复发风险。
- 第三，和不稳定型心绞痛稍有不同，急性心肌梗死患者还需要加用改善心肌预后的药物。例如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和β受体拮抗剂。
ACEI类药物能够抑制肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统（RAAS）的活性，减少血管紧张素Ⅱ的生成，从而减轻心脏的负荷，改善心肌重构，降低心肌梗死后心力衰竭的发生风险。
β受体拮抗剂可以减慢心率、降低心肌耗氧量，对心肌细胞起到保护作用，有利于改善患者的长期预后。
（三）心脏支架植入后的患者，如果合并高血压和糖尿病等疾病时
① 如果患者合并高血压，长期规律服用降压药物是必不可少的。
高血压会使心脏承受更大的压力，加速血管的动脉硬化进程，并且与冠心病的发生和发展密切相关。
- 常见的降压药物包括钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、利尿剂和β受体阻滞剂等。
- 患者应根据个体的血压水平、是否存在其他并发症等因素，在医生的指导下选择合适的降压药物，并且将血压控制在合适的范围内（一般目标为130/80 mmHg以下）。
② 当患者合并糖尿病，需要长期服用降糖药物或者使用胰岛素来控制血糖水平。
高血糖会损害血管内皮细胞，促进动脉硬化的发展，增加心血管疾病的发生风险。
- 降糖药物的种类多样，如双胍类、磺酰脲类、格列奈类、α - 糖苷酶抑制剂、二肽基肽酶 - 4（DPP - 4）抑制剂、钠 - 葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT - 2）抑制剂等。
- 患者要根据自身的血糖情况、胰岛功能以及是否存在并发症等情况来选择合适的降糖方案，同时要注意监测血糖，避免低血糖等并发症的发生。
综上所述，心脏支架术后的患者，无论是不稳定心绞痛还是急性心肌梗死，都需要长期服用相关药物。在合并高血压或糖尿病等情况时，更要严格按照医嘱同时进行相关疾病的药物治疗，以提高生活质量，降低心血管事件的复发风险。
声明一下：以上论述，仅为个人言论，信息提供参考。如有不适，及时正规医院就医。
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