近期，威海市中医院先后完成了3例应用超细胆道镜经胆囊管胆总管结石钬激光碎石取出术。避免了再次开腹手术，也避免了术后长期留置T管的困扰。术后患者恢复顺利，均在术后1-2天出院。

其中一位，年逾六旬的李阿姨（化名），右上腹反复胀痛不适3年余，近日来到威海市中医院普外科就诊。入院后经检查发现，李阿姨胆囊结石合并有胆总管结石，且有多种基础疾病。崔夕军副院长仔细分析患者病情后，为进一步减轻手术为患者带来的创伤，提高术后恢复效果，与团队讨论决定采用超细胆道镜经胆囊管途径胆道探查取石术。术中使用钬激光对结石进行了击碎和取出，术后无需留置2个月的 T 型管，仅2天便顺利出院，患者非常满意。

崔夕军介绍，传统胆道镜的镜身直径都在5mm左右，超过了胆囊管直径，需切开胆总管取石后再缝合或放置T管，且无法探查未扩张的胆总管。因此对于胆总管没有明显扩张的胆总管结石患者，以往的做法是分次手术，即第一次行逆行性胆胰管造影+取石，术后放置鼻胆管引流，第二次再行腹腔镜下胆囊切除术。

崔夕军说，目前，超细胆道镜已经升级到直径仅2.9mm搭配超细取石网篮取石，为经胆囊管的自然生理腔道进入胆总管取石提供了可能。取石完成后直接夹闭胆囊管即可，无须放置T管及腹腔引流管（需放置5-7天），并且对于较大的胆总管结石，难以经胆囊管取出时，医院还可采取胆道镜下钬激光碎石后以取石网篮依次取出结石。患者术后第一天即可出院，极大地减轻了手术创伤及疼痛，避免了分次手术，降低了并发症发生率，同时还大大减少住院时间和住院费用。

参与手术的于鑫主治医师介绍，胆总管结石是胆道系统常见病、多发病。大多数胆总管结石为继发性，也就是胆囊结石掉落到胆总管引起。随着胆囊结石的发病率越来越高，胆总管结石的发病率也随之增高。腹腔镜联合术中超细胆道镜经胆囊管胆道探查取石术相较于传统手术，难度大，不仅考验手术医师的操作技术，术前对胆结石的数量和位置的精准评估，也是腹腔镜联合术中超细胆道镜经胆囊管胆道探查取石成功的一个重要前提。

威海市中医院为威海地区首个中西医结合肝胆结石病微创诊疗中心，崔夕军副院长带领威海市中西医结合肝胆结石病微创诊疗中心的医疗团队，近年来积极开展腹腔镜技术的学习和临床应用，熟练掌握胆道镜操作，落实微创和精准外科理念，减轻了患者痛苦，加快了术后康复。