慢性肾脏病通常被称作“无声的杀手”，起病隐匿。常有患者出现轻微不适首次去医院就诊就被告知得了“尿毒症”，需要终身维持性透析治疗或肾移植，非常遗憾痛心。
目前维持性透析治疗分为血液透析(血透)和腹膜透析(腹透)两种方式，但当患者面临选择治疗方式时就会产生这样的困惑：腹透和血透到底有什么区别?我又该如何选择?今天我们就带大家共同了解一下腹透和血透的区别，了解后患者可以结合自身情况再做选择。
1、腹膜透析和血液透析的概念
腹膜透析是利用腹膜作为半渗透膜，通过重力作用将配制好的透析液规律、定时经导管灌入患者的腹腔，由于在腹膜两侧存在溶质的浓度梯度差，高浓度一侧的溶质向低浓度一侧移动(弥散作用);水分则从低渗一侧向高渗一侧移动(渗透作用)。通过腹腔透析液不断地更换，以达到清除体内代谢产物、毒性物质及纠正水、电解质平衡紊乱的目的。
简单的说，腹膜透析就是利用尿毒症患者自己肚子里的一层腹膜来代替肾脏进行排水和排毒。
血液透析包括溶质的移动和水的移动，即血液和透析液在透析器(人工肾)内借半透膜接触和浓度梯度进行物质交换，使血液中的代谢废物和过多的电解质向透析液移动，透析液中的钙离子、碱基等向血液中移动。
简单的说，血液透析就是把患者的血液引到血液透析器中进行过滤，利用透析器中的透析膜，把水分和毒素排出体外，最后把过滤后的“干净”血液回输到体内。
2、透析途径
腹膜透析是居家透析，即患者在家中自行进行透析治疗，其透析通路是腹膜透析管。
血液透析需要患者定期前往医院，由医护人员帮助完成透析治疗过程，其透析通路是动静脉内瘘或者长期/临时导管。
3、腹透和血透的优点
腹膜透析的优点
(1)方便性：腹膜透析是在患者家中进行，因此不需要经常前往医院，减少了出行和等待的时间。
(2)保留较好的残余肾功能(自己的肾功能)：腹膜透析可以更好地保留和利用残余肾功能，有助于维持体内电解质的平衡和血液酸碱平衡。
(3)灵活性：腹膜透析可以根据患者的状况和需要进行个性化调整，如个性化地设置透析次数和透析剂量。
(4)较低的心血管并发症风险：腹膜透析过程中对血液流量和容量的要求相对较小，因此可能会降低患者心血管并发症的风险。
血液透析的优点
(1)治疗效果更快速：血液透析可以在短时间内有效地清除血液中的废物和毒素，达到高效的治疗效果。
(2)专业医护人员操作：血液透析由专业医护人员操作，患者不需要学习透析技巧或负责设备使用。
4、腹透和血透的缺点
腹膜透析的缺点
(1)需要良好的自我管理能力：腹膜透析需要患者或家属具备一定的自学能力和操作能力，因为腹透是居家治疗，需要患者或其护理者自主完成透析液的换液等步骤。
(2)有腹膜炎的风险：如居家环境卫生不佳或者操作不卫生，可能引发腹膜炎。
(3)腹腔内压力增大：腹膜透析需要在患者的腹腔内长期留置2L左右的腹透液，因此患者腹腔内的压力会增大(犹如怀孕的妇女)，可能对食物摄入和运动有轻微的影响。
血液透析的缺点
(1)频繁往返医院：血液透析一般每周3次，不能间断，否则会有生命危险，所以需要患者频繁往返医院进行透析治疗，而且每次透析时间较长，大约4小时左右，给患者生活和工作带来不便。
(2)心血管并发症风险较高：血液透析过程中对透析器中的血流速度要求较高，需要患者有较好的心脏功能，同时也可能会增加患者心血管并发症的风险。
综上所述，腹膜透析和血液透析各有优缺点，选择何种方式进行透析治疗需要根据患者的家庭情况、生活条件和健康状况等因素进行综合考虑。肾脏科医护人员也会根据患者的情况进行评估和建议，医患共同决策最终选出适合患者自身的透析治疗方式。
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