重症监护室是一个充满
挑战和希望的战场
当患者游离在生死边缘
解放军总医院第一医学中心
呼吸与危重症医学科监护室团队
用精湛的技术，攻坚克难
以医者之光，点燃生命之光
01
综合施治，助力急性肾衰合并重症肺炎患者重获新生
患者王某两个月前出现无明显诱因的寒战发热，同时伴有血肌酐急剧上升，在外院救治无果后，入住第一医学中心，根据相关检查判断，患者为高血压肾衰，经病原体检测发现是屎肠球菌感染，在联合抗感染治疗后，发热仍未得到控制。
随后几天里，患者出现喘憋、呼吸困难等情况，血氧饱和度急剧下降至76%，经过对症治疗和多学科会诊讨论，考虑患者肺部感染合并呼吸衰竭，病情危重，需立即转入呼吸与危重症医学科进行救治。
入科后，科室迅速启动有创呼吸机辅助患者呼吸，并联合多种抗生素抗感染治疗，完善静脉输注通路及血流动力学监测，同步行床旁血滤治疗。由于患者双肺感染、肺水肿较重，医护人员随时待命，准备启动ECMO治疗方案。但患者此刻血小板偏低，行ECMO治疗出血风险极高，综合考虑先输注血小板，当晚密切关注患者血气变化情况，及时调整有创呼吸机参数。
经过一夜的守护，患者又度过了艰难的一天。次日呼吸与危重症医学部重症医学科谢菲主任组织科室大查房，综合分析患者病情，进一步优化治疗方案。
在医护人员团结协作、悉心护理下，患者的血氧饱和度、氧合指数逐渐上升，炎症感染指标逐渐下降，入科后第5天意识逐渐清醒，第8天病情恢复平稳，拔除气管插管。
02
重症腺病毒肺炎患者命悬一线，团队精心救治
“感谢医护团队半个多月的不懈努力和精心照顾，我终于可以重享生命的美好了。”一个多月前，患者小李咳嗽不断，经外院胸部CT检查提示双肺感染。入科后，谢菲主任紧急制定呼吸支持及抗感染方案，并经床旁支气管镜检查明确病因，最终确诊为腺病毒感染，加入激素对症治疗。
腺病毒是发热性疾病的重要病因，最常引起上呼吸道综合征，也可引起肺炎。大部分腺病毒疾病有自限性，但免疫功能低下的宿主可发生致死性腺病毒感染，健康儿童和成人有时也会发生。可通过飞沫、粪口途径及接触污染物传播，且其对酒精、乙醚等常用消毒剂不敏感。
治疗过程中，医技护人员默契配合，时刻关注患者各项指标变化，并及时调整药物使用。李丽娜护士长带领技术精湛的护理团队做好床旁监护，动态监测患者血氧及病情变化。终于，经过半个月治疗，患者症状好转，各项指标恢复正常。
健康所系，生命所托。对重症患者的成功救治，充分体现了该科室在处理复杂急危重症的综合实力和技术优势。呼吸与危重症医学科监护室人以对生命的敬畏、对患者的仁心、对责任的坚守，全力以赴守住这一方重症阵地，为患者筑牢了“生命屏障”。
主管| 解放军总医院政治工作部
主办| 宣传处融媒体中心
来源| 第一医学中心
图文|王凯飞 胡 晔 李丽娜
刊期 | 第2726期
总编：熊 刚
主编：张 奎
编审：张 密
编辑：薛 夏
邮箱：jfjzyy01@163.com
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