近日，合肥市市场监督管理局披露行政处罚信息，因销售过期药品，安徽中医药大学第一附属医院（安徽省中医院）被罚款30000元。
值得注意的是，这已经不是安徽省中医院第一次因违规收费被罚。
在2021年6月1日至2023年4月30日期间，该医院存在重复收取麻醉中监测费、心电监护费、血氧饱和度监测费、中药熏药治疗费、偏瘫肢体综合训练费；扩大范围收取空调费和取暖费、尿沉渣定量费；超过政府指导价浮动幅度多收取疼痛综合评定费等行为，以上多收共计395,207元。
2023年10月30日，安徽省市场监督管理局对其作出行政处罚决定：没收违法所得395,207元，并处违法所得0.5倍罚款197,603.5元，总计592810.5元。
安徽省中医院是一所集医疗、教学、科研、预防和保健为一体的三级甲等中医医院，是国家中医临床研究基地和国家药物临床试验机构，也是安徽省干部保健定点医疗机构。
不久前，云南省昆明医科大学第二附属医院因康复科违规收费、未执行政府指导价和定价等违法行为，被云南省市场监督管理局处罚481万余元；去年12月，中南大学湘雅医院也因康复理疗科违法违规使用医保基金，被湖南省医疗保障局罚款98万余元。
即便是各位老牌大三甲医院，也难逃康复违规被罚！
康复科该如何规避
根据对相关医保处罚案例的梳理，康复领域被处罚的主要原因包括：分解项目收费、重复收费、过度诊疗，以及低标准入院、医保高套分值、超适应症开展理疗等。
部分医院不顾风险，通过非正常手段违规使用医保资金，其背后的原因，一方面是院方管理部门管理不力，监督不足，导致医保违规的现象泛滥。另一方面也反映了部分康复医院的发展遇到困境，生存压力大的现状。
今年的飞行检查将重点聚焦康复理疗领域，各地医保局关注的方向包括：
1.依法执业：康复和中医诊疗需有相应的科室设置，并符合相关资质要求。
2.资质要求：根据《中医药法》，中医诊疗必须由具备中医执业类别的医师开展。
3.适应症规范：康复、中医诊疗的适应症可参考《临床技术操作规范—物理医学与康复学分册》《中医医疗技术操作手册（2013版）》及物理治疗设备说明书等权威资料。
4.诊疗记录：康复、理疗和中医治疗需有完整的记录单，记录内容包括治疗项目、治疗部位、次数、剂量、时间、特殊反应及治疗师签名等。
5.收费合规性：重点检查是否存在串换收费行为，例如将“穴位贴敷（耗材）”串换为“穴位贴敷治疗（诊疗项目）”收费，或将“低频脉冲电”串换为“中频脉冲电”收费等。
6.设备使用年限：严格核查设备说明书和铭牌，以确保设备在合理使用年限内。
7.收费与工作量平衡：确保收费量与实际工作量相符。
以上内容在日常中，就需要多多自纠自查，确保每一项服务、每一次诊疗都符合规定，不留任何隐患。
对于康复科以及医院来说，无论是公立还是民营，在医保新风向下，都面临着更为严格的监管和更高的要求。只有坚持合法合规、顺应医保规则，才能确保医疗服务的质量与安全，进而实现健康、可持续的发展。
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信息来源：小红书、检验医学、康知了
编辑丨云自闲
本文系“康知了”综合整理原创稿件
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