静脉曲张导致腿部变黑瘙痒，大叔扛不住了，治疗还能见效吗？|张强|治疗|溃疡|炎症|瘙痒|静脉曲张

静脉曲张，这个看似只是影响外观的问题，实际上却可能伴随着多种令人困扰的表现。许多人以为静脉曲张只有大腿或小腿上突出的“曲张血管”才是问题的根源，但随着的发展病情加重，腿部皮肤颜色变化、瘙痒甚至溃疡都会接踵而至，让不少患者痛苦不堪。我们常见的那种“蚯蚓样的曲张血管”只是静脉曲张的外在表现，背后隐藏的是静脉血液回流秩序的异常和功能障碍以及长时间静脉高压的健康问题。那么，如果你有静脉曲张并且腿部开始出现了皮肤变黑、瘙痒的现象，是否意味着静脉曲张已经进入了严重阶段？治疗是否还能够见效呢？这是最近门诊中一位患者的沉重的诉说

温馨提醒:本文仅用于提供科普和专业信息，不能替代专业医生的诊断与治疗。建议患者根据自身情况咨询专业医生以获得个性的治疗建议。如需张强医生集团静脉曲张CHIVA中心线下就诊，请通过公众号“张强医疗科技”预约。

静脉曲张：腿部皮肤变化的预警信号

随着静脉曲张的逐渐发展，许多患者会发现腿部皮肤出现一些变化。最常见的变化是皮肤颜色的变深，通常表现为深棕色或色素沉着，尤其是在内踝部和小腿部。这是因为静脉血液回流不畅，血液滞留在静脉中，导致局部氧气供应不足，从而引发血液色素沉积和皮肤色素改变。这种变化通常伴随着瘙痒感，因为皮肤因缺乏足够的血液供应变得干燥敏感。

更严重的是，如果这种状况持续发展，可能会导致静脉淤积性皮炎，患者的皮肤不仅变得干裂，还可能会出现疼痛或灼热感。此时，如果不加以治疗，皮肤可能进一步溃烂，形成难以愈合的溃疡，甚至严重影响日常生活和工作。

大叔的困境：腿部变黑瘙痒的警示

门诊中大叔的一些故事让我印象深刻。他静脉曲张10余年，多年来静脉曲张一直没有明显的腿部不适症状，直到两年前开始出现小腿内侧的皮肤慢慢变色并感瘙痒不适，情况严重时瘙痒难耐，用手抓挠后破皮并出血，情况越来越严重，自己已经扛不住了。近期从西安来到成都静脉曲张CHIVA中心看诊，寻求帮助。

腿部皮肤的颜色变化，通常是由于血液长期积聚，造成静脉血流不畅，从而导致局部缺氧，皮肤色素沉着，表现为黑色或棕色。瘙痒感是由于血液滞留引发的局部炎症和组织缺氧，导致皮肤变得干燥和敏感。

这种“黑腿”现象通常被称为静脉淤积性皮炎和脂质硬化，是静脉曲张晚期的表现之一，在静脉功能不全的临床分期中属于C4期及以上。如果不及时治疗，可能会进一步发展成静脉性溃疡，这是一种难以治愈的慢性伤口，严重影响生活质量。

静脉曲张的危害：不仅影响外观

静脉曲张给患者带来的不仅是外观上的困扰，它还可能导致以下严重健康问题：

静脉性溃疡：如果静脉曲张得不到及时治疗，血液持续滞留可能引发皮肤溃烂。静脉性溃疡是非常难愈合的慢性伤口，患者可能需要长期治疗，严重时甚至影响行动能力。
下肢水肿：由于血液回流不畅，静脉曲张患者常常会出现腿部肿胀的情况，特别是在长时间站立或坐着之后。水肿不仅让腿部感觉沉重，还可能伴随疼痛。
静脉血栓：静脉曲张还会导致血液流动缓慢，增加形成血栓的风险。血栓如果脱落，可能引发肺栓塞等致命并发症，危及生命。
皮肤色素沉着：正如大叔的情况，静脉曲张长期存在会导致局部皮肤颜色加深，甚至出现溃疡和感染。这不仅影响外观，还可能伴随剧烈的疼痛和不适感。

治疗：静脉曲张是可以治愈的，但皮肤变黑难以完全复原

静脉曲张的治疗目标不仅仅是改善外观，更多的是缓解下肢不适症状、防止并发症的发生以及恢复血液正常回流功能。然而，对于一些已出现皮肤颜色变化、皮肤瘙痒甚至溃疡的患者来说，尽管静脉曲张以及导致的溃疡本身是可以治愈的，但皮肤病变往往难以完全复原。

静脉曲张的治疗可以帮助恢复正常的血液回流，缓解下肢肿胀、胀痛等不适症状，避免静脉性溃疡和静脉血栓等并发症的发生。治疗手段多种多样，而最常见的治疗方法包括：

CHIVA治疗：CHIVA（基于血流动力学的门诊局麻治疗）是一种超微创治疗方法，通过恢复正常的血液流动秩序来减轻血液淤积和减轻压力从而改善静脉曲张引起的症状，还能有效防止复发。对于腿部变黑的患者，CHIVA治疗可以通过恢复静脉引流来缓解改善皮肤状况。
激光治疗（EVLA）：通过激光能量将病变的静脉关闭，阻止血液逆流。
射频消融：利用射频技术加热并关闭病变静脉。
静脉剥脱：通过外科切除静脉主干静脉和曲张静脉团块剥离。

这些治疗方法大多数能够有效治疗静脉曲张，恢复血液流动，缓解腿部症状，从而防止病情加重。