沈政伟院长做客《健康武汉》电台节目沈院长为近视朋友面诊及答疑解惑
2025年春季征兵已经开始报名了，圆梦军营成为越来越多有志青年的价值追求。近日，湖北普瑞眼科医院院长沈政伟教授做客《健康武汉》节目，围绕“摘镜逐梦 圆梦军营”话题，为大家解答近视手术疑问，助力开启无“镜”人生。
主持人：请问沈院长，春季征兵已经开始报名了，那么征兵体检对于视力有什么要求和限制呢？
沈院长：我们都知道参军训练时配戴眼镜并不方便，因此对裸眼视力有一定的要求。过去，征兵对视力的要求很高，通常至少为1.0，甚至1.2。然而，随着近视人群的增加，以及在电视上看到许多狙击步枪和军事装备都配备了屏幕进行远程操控，视力要求已经有所调整了。根据我们掌握的信息，目前的征兵视力要求如下：
①任何一只眼的裸眼视力低于4.5（即0.3）被视为不合格。
②如果任何一只眼的视力低于4.8（即0.6），则需要进行矫正，但矫正度数不得超过600度。如果高度近视，则同样被视为不合格。
对于有近视问题且视力未达到征兵要求的情况，可以通过激光手术进行矫正。需要注意的是，军队不接受晶体植入手术。另外，有几点需要特别注意：一是手术矫正后的视力需基本达到预期要求；二是手术需提前六个月进行。因此，计划在2025年下半年应征入伍的朋友们，建议在寒假期间提前六个月完成准分子激光手术的矫正。
主持人：沈院长，目前征兵体检认可的近视矫正方式有哪些呢？
沈院长：近视矫正方式有很多，征兵体检不认可的方式是眼内的晶体植入，也叫ICl手术，或者叫眼内镜手术。那么其他的准分子激光手术、飞秒激光手术都是认可的。包括全飞秒手术，个性化的半飞秒手术，还有表层手术都是可以做的。但是具体做哪一种，还是根据要患者的术前检查结果，眼部的条件和患者的想法来进行一个最佳的一个评估。
划重点：
1.目前征兵体检认可的准分子激光矫正方式主要有以下三种：①全飞秒②半飞秒③表层手术。ICL晶体植入术是不认可的。
2.海军队装收飞行学员认可的角膜屈光手术呢有两种：全飞秒和表层手术。
主持人：沈院长，半飞秒的手术方式、原理、特点有哪些呢？
沈院长：半飞秒手术也叫FS-LASIK。角膜从解剖学上讲有五层的结构，第一层是角膜上皮层，第二层是前弹力层，中间最后的一部分占到我们整个角膜90%以上的就是基质层，基质层后面是叫内弹力层和内皮层，一共是五层。半飞秒的手术做瓣深度我们一般设置在110μm到120μm左右，直径是8.5左右。我们在上方留一个连接部位，叫做角膜瓣的一个蒂，翻开来暴露我们角膜的基质层，进行准分子激光的切削。手术以后有一个特点：有一个角膜的瓣，正常使用它不会有问题。时间长了以后上皮愈合了加上角膜瓣和它的基质层之间有一个粘附力，所以在正常情况下我们的日常生活是不会出问题的。那么为什么海军招飞排除了这个这个手术方式呢？可能考虑到训练强度、碰撞的机会比较多，甚至突发事件造成对眼部的冲击、外伤的风险比较大。在这个时候伤到了眼睛，后果就比较严重。
主持人：接下来就请沈院长跟大家聊一聊表层手术的手术方式、原理和特点有哪些呢？
沈院长：表层手术顾名思义就是在角膜的表面去做，首先要把上皮层去掉，之前做PRK手术的时候就是刮掉角膜上皮7~8mm直径的范围，然后在这个上面再打准分子激光，在三四天到一周左右上皮会重新愈合。经过一两周以后，从光学角度讲，可愈合正常，视力恢复正常。它的一个特点就是就要去掉角膜上皮，角膜上皮手术以后是可以重新愈合长回来的。所以手术早期视力恢复相对来讲比较慢。大概是到一周到两周以后，基本上接近一个正常视力，一个月左右达到稳定。
主持人：沈院长，那微创全飞秒的手术原理、方式、特点有哪些呢？
沈院长：微创全飞秒手术从2010进入中国以后，我认为它是我们30年近视激光手术当中的一个里程碑式的革新。飞秒激光有一个物理学上的特点：可以在我们给定的深度进行一个爆破，按照设计好的透镜的度数去形成一个三维立体的爆破过程，在角膜的基质层里面形成一个切割好的透镜，然后用飞秒激光做一个2mm的微小切口，透镜切割以后从这个小切口进去把透镜分离出来。微创全飞秒的优点是无瓣微创和视力稳定性更好。
主持人：请问沈院长，微创全飞秒4.0精准版和我们比较熟悉的3.0的基础版有什么区别呢？
沈院长：做近视激光手术的目的就是要把近视度数和散光度数精准矫正。在全飞秒手术当中有时会因为欠矫产生偏差，这就需要通过参数的调整去进行修正达到我们预想的目标，这个调整的参数就叫Nomogram。现在微创全飞秒精准4.0有一个大数据处理的软件叫VISULYZE，就是把以前做过的成百上千的病例进行分析，然后通过分析来调整参数达到一个更加精准的目的。这个软件现在就叫微创全飞秒精准4.0版。从3.0升级到4.0，最大的差别就在于精准，把我们十几年的经验性的东西通过这个大数据分析变成科学的智能的手术方案的设计，所以能够达到精准矫正的目标。像海军招飞他对视力要求是比较高的，如果你矫正得更加精准，那你离达成目标的理想视力又更近了一步。
主持人：沈院长，之前提到了多次术前检查，那么近视手术术前检查的作用有哪些呢？
沈院长：刚才提到的近视激光手术都需要在角膜上进行手术。角膜的形态特点、品质，要通过术前检查进行详细的评估，包括角膜厚度、角膜的曲率、角膜的规则性、生物力学是否合适。手术的检查结果是决定你能不能做手术的一个关键指标，如果这些指标里面有限制性的条件，是一定不能去做的。所以术前检查非常重要。近视矫正手术基于数据的精准性、有效性、安全性的分析评估。在手术前检查内容是非常多的，包括眼底的评估。因为有些高度近视眼，包括个别低中度近视眼的眼底视网膜可能会有一些病变，需要在手术前要把它处理掉。术前检查关系到你能不能做手术、安不安全、选择哪一个手术方式最合适，起到一个决定性的作用。
主持人：沈院长，有参军报国梦想的朋友，关于这类人群给他们有什么样好的摘镜建议呢？
沈院长：首先，如果说明年七月份要参加高考也好、征兵也好，如果有这个打算，那么从现在开始就要着手准备了。现在对手术的时间要求是非常严格的。如果说你戴着隐形眼至少停戴1~2周，OK镜要停戴3个月，让角膜形态恢复正常，才能够进行术前的一些检查和准备。其次，从现在开始适当的控制作息时间，用眼强度等，因为干眼症、视疲劳会影响检查结果，也会影响你的手术恢复。在做完近视手术以后离体检还有半年时间，所以在用眼方面还是需要规范科学适度的用眼，保持手术效果，不要出现视力的波动和意外。
主持人：那么接下来也关注一下我们沈院长的面诊时间，包括您的手术时间都排在什么时候呢？
沈院长：我的面诊和手术时间是在每周的周一、周三、周四、周五。在时间允许的情况下，建议大家可以合理安排术前检查，提前预约手术时间，欢迎大家来咨询。
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