关爱食管癌患者 共续美好“食”光
作者：马灵芝
护理查房是医疗工作的重要组成部分，是护士评估病人状况、观察病情变化、及时调整护理措施的重要手段。通过护理查房，可以促进护士对病人病情的全面了解，提高护理质量，同时也可以增强医生与护士之间的合作与沟通。昨天下午有幸参加了护理部组织的肿瘤康复病区护理查房，护理对象是一位食管癌患者。食管癌是原发于食管的恶性肿瘤，该病的发病原因与遗传因素、长期吸烟饮酒、不良的饮食习惯有关。经目前临床调研数据显示，食管癌的病率在3％左右，发病高峰年龄为45~80岁，男性食管癌的患病率高于女性。患有此疾病后会出现吞咽困难、身体消瘦、咽喉异物感等症状。因为食管癌属于恶性肿瘤，所以患病后需要及时治疗，如果不治疗会导致癌细胞经血液系统、淋巴系统扩散，转移至其他器官，会对患者的生命造成威胁。
这次护理查房的主持者是侯护士长，责任护士是王护士，首先王护士介绍了患者的基本资料：患者时某某，住院号：27140，男，46岁。患者于11个月前无意发现右侧锁骨上肿物，无红肿，就诊于哈尔滨医科大学附属肿瘤医院，行 PET / CT 检查结果示：食管癌，右侧锁骨上、纵膈贲门旁多发淋巴结转移，后取病理示（食管）鳞状细胞癌，在该院先后行化疗9周期，效果不理想，副反应明显，右锁骨上肿物进行性增大，为求治疗 2024年8月23日就诊于我院，行右锁骨上继发肿瘤及食管恶性肿瘤间质介入治疗各一次，右锁骨上淋巴结适行放疗25次，好转出院。今复查入院，患者进食好，右颈部肿物明显减小，无乏力，大小便正常，夜间睡眠可，自发病以来体重下降约10kg左右。
护理查体：全身皮肤粘膜无黄染及出血点，右锁骨上可触及肿大淋巴结，大小约5x5cm，红肿、质硬、活动度差，余淋巴结未触及肿大。
辅助检查：2024-11-05胸部 CT ：食管中下段管壁不均匀增厚，长约5cm，管腔略显狭窄，与周围结构分界不清，锁骨上下区、左肺门及纵膈内见肿大淋巴结影。颈腹部 B 超：右侧颈部及双侧锁骨上均探及多个低回声结节，边界欠清，锁骨上右侧较大者约1.5x0.8cm，左侧较大者约0.6x0.5cm血常规：白细胞2.83x10/L红细胞4.25x102/L，血红蛋白137g/ L 血小板97x10/L。
介绍完基本资料后，我们跟随侯护士长来到病房，患者住的单人房间，光线充足、安静、温馨、整洁、舒适、没有任何异味。
责任护士小王为患者测量了生命体征，一切正常。查看了照射区皮肤标记清楚，针对患者正在进行放疗的注意事项叮嘱的非常详细，比如一定要保护放射野皮肤，要保持清洁干燥。注意个人卫生，勤换内衣物。照射区皮肤可用温水和软毛巾沾洗，禁止用肥皂和刺激性沐浴露擦洗和热水浸泡等，放疗期间要多饮水，每天约2500毫升，可使释放的毒素随尿液排出体外，减轻放疗反应。
因为患者刚入院时白细胞2.83x10/L 血小板97x10/L，康复病区护理团队将骨髓抑制护理作为护理重点，王护士也将骨髓抑制方面的知识详细的告诉患者：我们会一周测一次血常规，每天测量体温以观察有无发热。如白细胞低于正常我们会给予升白药物，要注意休息，不去公共场所、减少亲友探望，防止交叉感染；血小板低要避免增加腹压的活动，如下蹲、用力排便、重体力劳动等。注意个人卫生，勤换内衣物。避免皮肤黏膜的擦伤，用软牙刷刷牙，最重要的是保持良好心态，促进康复。
责任护士做完健康指导后，护理部程主任关切的询问患者的饮食睡眠情况以及进食疼痛及阻挡感等不舒服的，患者微笑着摇摇头轻声说没有，一切感觉都很好。程主任看患者性格有些内向，鼓励病人要保持良好的心态，疼痛时可以通过看电影、读书、听音乐等方式来舒缓情绪。这些活动可以帮助咱们暂时忘记病痛，放松心情，从而提高生存质量，要合理安排运动及休息时间。现在正在进行放疗，饮食非常重要，在医院食堂进餐，可以根据自己的口味、营养状态及饮食摄入情况，注意色、香、味，给予浓缩优质的蛋白质及必要的营养素，让杨师傅单独做。两餐之间吃些新鲜新鲜水果确保摄入足够维生素，避免食用辛辣刺激的食物及坚硬食物以免加重病情，加重肠道反应，要少量多餐，避免暴饮暴食。有需要帮忙和有疑问的事情一定要及时告诉医护人员，尽量将自己的想法说出来，不要放在心里，我们一定会竭尽所能，知无不言。病人不好意思的点点头。
回到护士站，程主任让各位护士分享了关于食管癌的拓展知识，颜主任为了促进年轻护士迅速成长，提问了一些十八项核心制度方面的问题，护士们准备充分，对答如流。
一次成功的护理查房结束了，患者的抗癌历程仍在继续。在整个肿瘤的治疗过程中，病人感觉自己是"拉着一根稻草悬挂在悬崖上"，非常无助、恐惧甚至绝望。医护人员，是癌症患者托付生命的人，是挽救生命的白衣天使，医护人员最最普通的一个微笑、一句问候、一句鼓励，甚至一个表情的细微变化，对于他们而言，都可以激起心中很大的波澜，这是医护人员尊重患者对生命的渴望。医护的人文关怀，会将病人心里的"稻草"转化为"永远拉不断的钢筋"，给予患者安全、安心和希望。
医护人员的人文关怀，就像黑暗中的一把火，照亮癌症患者的心里的黑暗，就像久旱中的甘霖，浇灌癌症患者心中希望的种子，是治疗癌症患者的一服良药！
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