支气管扩张症在中医理论中，被归类于“咳嗽”、“咯血”、“肺痈”、“肺胀”等范畴。其发病根源通常可以追溯到幼年时期或体质虚弱时，肺部遭受外邪（如麻疹、百日咳等疾病）侵袭，导致正气受损，痰湿之邪深埋肺内。此后，若再次遭遇外邪或肝火侵扰，便会触动这些潜伏的痰湿，引发肺气上逆，表现为咳嗽、咳出脓痰等症状。热邪损伤肺络，还会引起咯血或痰中带血。久病则导致经络受损，瘀血形成，成为新的致病因素。
中医学认为，支气管扩张症从邪热犯肺到肺络损伤，是一个慢性且逐渐加重的过程，病程漫长，且本虚标实的特点贯穿始终。肺脾两虚是病根，而外邪侵袭则是诱因。疾病初期主要影响肺部，逐渐波及肝、脾，长期不愈还会累及心、肾。肺络损伤是该病的主要病理机制，而外邪或其他脏腑的邪热再次损伤肺络，则会导致病情反复发作，难以根治。痰热、痰湿和瘀血是支气管扩张症的常见病因，而病邪的入侵与机体正气不足密切相关。因此，该病虚实夹杂，治疗时需分清标本缓急，辨证施治。
针对不同类型的支气管扩张症，中医有不同的治疗方法：
对于风热犯肺型，表现为发热、咳嗽、咳痰、痰中带血或咯血、咽痛口渴等症状，治疗宜疏风清肺。可采用桑菊饮加味，包括桑叶、菊花、杏仁、桔梗、连翘、薄荷、芦根和甘草等药物。根据具体症状，还可适当添加黄芩、瓜蒌、生石膏或侧柏叶、仙鹤草等药材。
肝火犯肺型则表现为咳嗽频发、痰中带血或咯血、胸胁疼痛、烦躁口苦等症状，治疗宜清肝泻肺。可用黛蛤散合得白散加减，包括青黛、海蛤粉、黄芩、生地黄、白及、紫苑、当归、桔梗、阿胶、桑白皮、牡丹皮、地骨皮、鱼腥草、金银花和大黄等药物。根据病情，还可加入青蒿、玄参等药材，或添加竹沥、全瓜蒌、苇茎等以化痰，或加入桃仁、丹参、茜草等以活血化瘀。
痰热壅肺型表现为咳嗽吐痰黄稠、痰中带血、口苦口干等症状，治疗宜清热化痰。可采用苇茎汤合小陷胸汤加减，包括苇茎、薏苡仁、冬瓜仁、桃仁、桑白皮、黄连、半夏、瓜蒌实、金银花、鱼腥草、黄芪、桔梗等药物。热毒炽盛者可加鲜竹沥汤、蒲公英、紫花地丁和大黄等药物；咯血者可加大黄炭、地榆和茜草等药物。
阴虚肺燥型表现为咳嗽少痰、痰中带血或反复咯血、口干咽燥等症状，治疗宜滋阴润燥。可采用百合固金汤加减，包括生熟地、麦冬、百合、白芍、当归、川贝、白及、玄参、桔梗、地骨皮、青蒿、生甘草和阿胶等药物。根据具体症状，还可添加桑白皮、鱼腥草以化痰；加牡丹皮、大黄炭和栀子以止血；加三七粉和广郁金以活血化瘀；加乌梅、浮小麦、煅龙骨和煅牡蛎以止汗。
气不摄血型则表现为咳嗽、反复咯血、血色暗淡、神疲乏力等症状，治疗宜补气摄血。可采用拯阳理劳汤加减，包括黄芪、人参、炒白术、桂心、升麻、当归、五味子、陈皮、生姜、大枣、炙甘草、仙鹤草和阿胶等药物。出血量多者可加白及、藕节炭、白茅根和茜草等药物；兼见阴虚者可加熟地黄、玄参和麦冬等药物。
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