以患者为中心开展集采抗菌药物管理

天津市第一中心医院 AMS工作组负责医院集采抗菌药物管理（VPS）工作，AMS工作组由一把手挂帅，医务、药学、感染等多部门组建专家团队。结合临床需求，保障重症感染的治疗，保留原研药品；剔除循证证据不充分、未通过一致性评价品种，定期更新抗菌药物采购目录。抗菌药物签约量＜同期使用量的50%，并科学分配到主要科室，每月集采抗菌药物处方点评，关注Ⅰ类切口预防用药、监测集采碳青霉烯、替加环素使用情况，确保合理使用；每月分析集采药品采购情况、使用进度；监测集采药品同品类替换情况；密切监测集采抗菌药物ADR，信息化系统自动上报，积极进行相关投诉事件处理。结合管理需求进行集采药品系统标注提醒，使用进度实时查询，处方权限开放等信息化支持手段。在推动集采任务完成的同时，保障重症感染的临床治疗需求。

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针对集采抗菌药物专项管理措施

开展万古霉素、伏立康唑、泊沙康唑、利奈唑胺、替考拉宁等抗菌药物TDM协助临床开展个体化给药；

选择性的保留部分抗菌药物（如头孢哌酮舒巴坦、伏立康唑等）的原研品种；

特殊科室、特殊患者、特殊级抗菌药物有针对性的开放权限；

总量控制完成任务，科室有授权保证合理使用。

集采抗菌药物管理取得成效

在抗菌药物管理与集采政策执行下，抗菌药物DDD没有随着第九批集采品种数增加而上升，截至2024年9月，医院总体的DDD保持在40以下；特殊使用级抗菌药物碳青霉烯类和替加环素使用强度持续下降分别至4.1和0.5；Ⅰ类切口手术预防用药率降低至25.9%、合理率提高至79.5%。

AMS的思考与改进

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