家庭氧疗有哪些“雷区”？为什么说“家用、保健”字样的制氧机都不如一“证”关键？|制氧机|呼吸机|氧疗|治疗

当前，众多老年群体，特别是患有慢性呼吸系统疾病（如慢阻肺病）的患者，面临家庭氧疗的需求。家庭氧疗有哪些“雷区”别踩？使用制氧机的过程中有哪些认识误区必须纠正？……小编近日咨询了福建医科大学附属第二医院呼吸与危重症医学科的陈晓阳主任。

家用、保健字样没用，有“证”最关键

陈主任首先提醒我们，需要家庭氧疗的患者在选家庭制氧机时一定要选有注册证的分子筛式制氧机，有“医疗器械注册证”或“经营证”最关键，而不是看一些商家打着的“家用、保健”的字样和旗号。

“有一个常识，制氧机是属于二类医疗器械，所以无论医用还是家用，它都属于医疗器械范畴，而不是保健器材。分子筛式制氧机的原理就是以空气为氧源，不需要加入药剂，接上电源它就开始制氧，操作简单、产氧快、移动方便，是目前家庭氧疗最常见的一种形式。”陈主任讲道。

先关注制氧效率和氧气纯度，再关注噪音

“第一关过了，在选择上首先要关注制氧效率和氧气纯度。因为制氧机的效率直接关系到使用成本和氧气供应的稳定性。一台高效的制氧机能够在较低的能耗下持续稳定地提供氧气，对于长期需要吸氧的老年人来说很重要。而氧气纯度是保证使用安全的关键因素，高纯度的氧气能减少对呼吸系统的潜在伤害。”

“然后关注设备的噪音大不大。老年人对声音比较敏感，噪音低的制氧机能为他们提供更好的氧疗环境。”陈主任提醒。

吸氧浓度有原则，首次家庭氧疗须获得医生的“用氧处方”

陈主任告诉我们，首次进行家庭氧疗前，患者必须要获得医生的“用氧处方”，也可以视为是一份详细的家庭氧疗的医嘱和说明，其中需要明确氧气的供应来源、给氧方式，每天的吸氧时间、疗程，以及患者在静息、活动以及睡眠时的吸氧流量。

“通常慢性疾病，比如慢阻肺病，以患者的外血氧饱和度不低于88%为原则；急性病，比如重症肺炎、心衰，以患者的外周血氧饱和度不低于95%为原则；存在慢性呼吸衰竭，血二氧化碳高的患者，吸氧浓度不宜高于30%，否则会出现病情加重。如果患者因病情变化，需要吸入高于30%的氧气才能保证外周氧饱和度高于88%，则要尽快就医，以免耽误病情。”

用制氧机可以停呼吸机？氧疗时间长会中毒？……两大认识误区

“有的患者会认为，是不是用了制氧机就可以不用呼吸机了？这是一个认识上的误区，得避开踩这个雷。”

陈主任告诉我们，家用无创通气（家用呼吸机）治疗与氧疗不一样，比如呼吸机可帮助慢阻肺病患者增加肺通气量，改善呼吸功能，让患者可以更好地放松和休息呼吸肌肉，消除用力呼吸带来的疲劳感，而氧疗是通过提到吸入气体的氧浓度来改善缺氧的状态，但仍需要依靠患者自己的努力来完成每次呼吸。

“还有患者认为氧疗较长时间就会氧中毒，首先，分子筛式制氧机的原理就决定了它不会氧气中毒，因为这种制氧机在短期内是没有办法达到大量氧含量的；其次，氧气中毒需要有特定条件，比如长时间吸入高浓度氧气才可能氧中毒，但‘高浓度’也并不是指氧源参数的高浓度，而是指吸到肺里的氧气浓度。家庭氧疗吸入的氧气属于‘混合氧’，即高浓度氧＋空气，并不是纯氧，所以氧中毒的发生概率极小。”陈主任讲道。

医嘱“长期家庭氧疗”的自我感觉好是不是可以停？

“擅停家庭氧疗也是一个‘雷区’。我门诊上就遇到过一些稳定期的极重度慢阻肺病患者，医嘱明明是告诉他们需要进行长期家庭氧疗，患者使用一段时间后感觉病情尚且稳定，症状不算严重，就擅自停用了，随即病情又出现波动和加重。”

“只有急性重症疾病患者随着心肺功能的康复是可以停家庭氧疗的，但也要遵医嘱去实施，而慢性的心肺疾病则都需要长期家庭氧疗不能停。长期家庭氧疗可提高稳定期的极重度慢阻肺病患者的生存率、减缓肺损伤速度，对患者的血流动力学、肺生理和精神状态等等都能产生有益的影响，所以一定要遵医嘱，不能随便擅自停。”陈主任强调。

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专家简介陈晓阳

主任医师（教授），硕士生导师，毕业于福建医科大学，现任福建医科大学附属第二医院呼吸与危重症医学科科室副主任，兼任中华医学会变态反应学分会委员、中国医师协会变态反应学分会委员、中华医学会呼吸病学分会烟草病学组秘书、福建省海峡医药卫生交流协会呼吸病学分会副会长、福建省医学会变态反应分会常务委员、福建省医学会呼吸病学分会委员。擅长治疗慢性气道疾病，从事控烟相关工作。