眼部手术如果比较简单且时间短,可以用利多卡因做浸润麻醉进行;如果比较复杂,而且时间也比较长,可以选择全身麻醉的方法进行手术。
全身麻醉时,患者全程都是在睡觉,在无意识、无疼痛的状态下进行手术。麻醉医生会在患者旁边给麻药,也会从患者的口腔插入一根气管导管,连接上麻醉机,术中由麻醉机控制患者的呼吸,会根据手术的需求和手术时间的长短,给予患者肌松药,保证患者的一个麻醉深度,等手术结束以后,停止麻药10分钟左右,患者会慢慢苏醒,然后拔除口腔内的气管导管。如果患者生命体征没有什么异常,也没有呼吸困难,那么整个麻醉过程完成。
眼科手术麻醉方式各异,但各类眼科手术麻醉方式的选择都是基于眼科手术特点及患者的情况进行个性化制定,从而使患者能够更为安全顺利地完成手术,给患者提供更加舒适的手术体验。今天带大家了解一下眼部手术麻醉有哪几种:
一、表面麻醉表面麻醉是利用表面麻醉药物滴入结膜囊内进行麻醉,不同体质维持时间会有所不同,常用于短暂、简单,无需患者保持眼部完全静止的操作,常用于普通的白内障手术、玻璃体腔注药术,以及翼状胬肉、整形、斜视手术等。
二、区域阻滞麻醉区域阻滞麻醉是围绕手术区,在其四周和底部注射局部麻醉药,以阻滞进入手术区的神经,称为区域阻滞麻醉。眼科常用的区域阻滞方式包括球后阻滞、球周阻滞、筋膜下阻滞三大类,常用于玻璃体腔取油、玻璃体腔灌洗手术。球后阻滞是在眼球后间隙内注射局部麻醉药物,可达到完全眼球制动无痛及瞳孔扩张效果。球周阻滞是在眼周间隙内注射局部麻醉药物,同时可扩散至眼睑,产生和球后阻滞一样的眼球不能运动及无痛的效果,同时还可以阻断眼睑部眼轮匝肌的运动。筋膜下阻滞是在筋膜下间隙注入局部麻醉药物,在玻璃体切除术中可提供类似球后阻滞的麻醉效果,它的好处是安全性高,可避免血管及神经损伤,对眼压影响小。
三、全身麻醉全身麻醉简称全麻,指麻醉药经呼吸道吸入、静脉或肌肉注射进入体内,产生中枢神经系统的抑制,患者临床表现为神志消失、全身疼觉丧失、遗忘、反射抑制和骨骼肌松弛。全身麻醉适合婴幼儿及儿童,高度紧张不能配合者,语言、听力交流障碍或有智力障碍者,幽闭恐惧症患者,帕金森病患者。
四、靶控联合麻醉靶控联合麻醉是利用计算机对药物在体内过程、效应过程进行模拟,实现血药浓度或效应部位浓度稳定于预期值(靶浓度值),从而控制麻醉深度,在麻醉深度的控制下可以实现整个手术过程中患者保持清醒,并能对答和按嘱反应。在眼科手术中,靶控联合麻醉+区域阻滞麻醉常用于玻璃体切除手术、视网膜裂孔修复手术等。
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