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中 医 行 业 的 良 心 和 大 脑

来源 |潮新闻客户端

近日,《中国中医药报》上的一篇跨界转型成中医师的报道,在浙江中医药大学中医师承分院引发关注,这篇报道中的主人公就是新昌人沈吾成。

沈吾成因身体不适接触中医、接受中医师承教育,退休后顺利考取执业资格,实现“华丽转身”。如今她的医术已口碑相传,在诊疗中积累了宝贵经验。特别是今年3月她成功抢救日本“白肺”危症病人的故事在海内外迅速传开,患者的感谢信随后漂洋回国转到了报社。

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图为沈吾成医师回校考试时留影

妙手仁心:一次神奇的远程越洋治疗

今年3月的一个晚上,沈医师接到一通紧急来电,请她前往日本出诊,急救一名“白肺”病危的林女士,并说当时已被日方医院“判处死刑”,医生预计尚余3-7天的生命,交代家属转临终关怀……

林女士才57岁,家里还有两个上学的孩子,她和家人不甘心,就委托国内的好朋友全力寻找好中医。

沈医师接电后,果断决定通过互联网“远程治疗”。当晚她在线上联系上了病人家属,大概病情为:有十几年病历的老支气管炎患者,一直辗转在日本各大医院就医。肺部,支气管扩张部分有绿脓菌感染,两肺叶均行部分切除术,左肺叶还行4次动脉血管堵塞手术(其中有两次均因大咳血导致病危被送进ICU)。

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图为沈吾成在日本医院与肺科专家讨论康复方案

疫情感染后,每隔半个月就因肺部感染导致急性肺炎而住院,肺功能几乎丧失,胸片显示两肺约已80%以上间质性纤维化,有家族性肺疾、肝癌病史……

沈医师在家属的配合下完成了对病人的望问诊,面对如此复杂的病史和刻症,她娴熟地运用”抓主症,随证处理”诊疗思路,确定“方证辩证”的经方治法。

不到两小时, 一个由主诉、现病史、家族病史、既往病史、体查报告、诊断、治法、遣方、剂型及剂量服法、医嘱禁忌等内容组成的一份完整的“急救东京”方案形成了。

当晚开出对症处方,由国内医药公司制作成颗粒剂,3天内送达日本,具体用药按沈医师每日微信医嘱执行。

服药4天后病人反馈精神状态有好转,咳血、咳痰有缓解。13天后,基本脱离了日方诊断的危险期,20天后病情稳定,后续治疗中又加用了活血化瘀、清气化痰、补气养血、清通心脉等多个方药。

为了有更好的后期康复,2个月后沈医师赴日本给林女士作了面诊,并教会她几个重要穴位日常针灸自疗,同时与日本的主管医生草岛先生(高级肺科专家),一起讨论病情,分析病势,共同制定以“中药治疗为主、日方定期复查反馈”的中日合作康复方案。

治疗6个月后日方提供了胸片复查结果,中日专家解读一致:右肺纤维化已基本逆转,接近正常;左肺因放置了多枚金属支架,逆转不明显。至目前,生命已延续了9个多月,症状持续稳定,简单生活能自理。

林女士说:是沈医师将我从鬼门关拽回来了!

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图为沈吾成(前排左三)师承班毕业合影

日方专家为沈医师的医术竖起大拇指,不停地赞叹说:这个成功医案是我从医生涯中第一次遇见到的,神奇,真神奇!这一传奇的中医故事也在日本迅速传开。

跨界转型:从通信行业高管到执业中医师

很难想到,能获得如此高度评价的沈医师,竟然是一位退休后跨界转型的师承医师,这不仅令同行们肃然起敬,也让广大中医学员坚信:在祖国医学领域,只要拥有“好学和一定智慧”,银发同样可以在杏林绽放美丽的鲜花!

据悉,沈吾成曾担任中国电信浙江公司下属分公司高管,从事通信管理工作35年。

八年前,因身体不适开始自学中医,期间旁听了几期中医讲座,凭借她对中医的独特领悟,经浙江中医药大学的一名老师推荐,参加首届“中医师承周末学习班”,经过三年师承教育及两年见习实践,经国家师承制一系列考试,分别获得《浙江省传统医学师承出师证》、《中华人民共和国医师执业证》等相关证书。

目前她设立了“互联网+中医”的线上、线下工作室——吾成国医工作室,现为阿里集团小鹿互联网医院合作医师,在新昌设有线下工作室,实现了从通信行业管理者到执业中医师的华丽转身。

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图为沈吾成用“经方+针灸”成功救治92岁重危症病人

三年师承班学习中,学校领导重视,配置了优良的教师团队授课,班主任管理严格,几乎每次上课都会到班点名,班长是民间中医,临床实战经验丰富,整个班学习氛围非常好。

她每月两个周末去学校听课,另两个周末跟导师出门跟诊,平时业余时间听网课、看书、写作业。

有些学员对学中医知难而退,而沈吾成却说:“中医知识大部分可以找规律理解记忆,死记部分年轻人背3次,我就背5次。其实中年人学中医在临床分析、逻辑判断能力及思维周密性等方面有很大优势,可以说具有很多年轻人无法超越的优势”。

沈吾成在师承教育学习中,理论学习主要以教科书为主,师承教材与国家全日制统招中医学本科生一致,除了出师考必考的九门科目(《中医基础理论》《中医诊断学》《中药学》《方剂学》《中医内科学》《中医外科学》《中医妇科学》《中医儿科学》《针灸学》),学校特别增加了《伤寒论》、《金匱要略》、《温病学》等课程,同时也涉猎一些名家、民间医书,比如《何任医案》、《黄煌经方医案》、《朱良春治疗疑难重症经验集》、《中国民间针灸绝技》等,课外听得最多是胡希恕、郝万山等多位名家对张仲景《伤寒杂病论》的讲解。

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图为沈吾成在学校图书馆查阅资料

实践学习主要跟从导师曹灵勇教授、季旭明教授及浙中医大附属医院主任医师王新昌出诊学习,并跟从当地医院针灸科主任医师张林灿学习针灸,最近跟从国家名中医、原浙中医大副校长连建伟教授出诊学习,另外在北京同仁堂中医馆跟随多名坐诊的名老中医学习一年,期间也学习了同仁堂大量的中成药药理和应用,所以中成药为她在未取得医师执业证前的实践用药提供了很好的保证。

沈吾成说:作为一名中医师,学习必须是终身的,只有学通理论、攒多经验,临诊才会高屋建瓴、大道至简。所以她还经常参加本校师承校友会组织的各类培训讲座及校外的中医类研修班等。

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图为沈吾成跟随连建伟教授出诊学习

经验分享:勇于实践造就“高赞中医师”

打开阿里互联网医馆工作平台上沈医师的页面,可以看到患友们很多评价留言,频率最高的评价词为“专业、细致、见效快”、“低调而富有实力”、“真正的中医师”等,也有一些患友自发地在自己的微信号上讲述自己寻诊沈医师的治疗故事,其中一位患友写道:“沈医师是我见过最细心负责而又专业的医生,虽然半路出家,但她的医术越来越被权威医生承认、赞许和折服。”

短短八年中,沈吾成是如何练就如此本领的呢?她说首先要感谢中医师承制培养政策,其次感谢学校老师的培养、家人的支持和亲友们的信任。

发展师承教育是我国传承创新发展中医药事业的重要举措。师承制培养中医人才最大特点是“边学理论边实践”,集学校系统理论教育与传统以师带徒的实践教育相结合。

这一学习模式非常应合沈吾成的学习理念。她认为,作为医生,实践是学习的最终目的。所以勇于实践、敢于挑战在她身上得到了充分体现。

沈吾成的治疗实践主要分几个阶段:首先在学习平台上反复模拟操练诊治方法,熟练掌握抓取主症、辨病辨证、立法遣方等技能。

其次是跟导师出诊,“望闻问切”每一步从观摩到模拟,快速记录每一个新的知识点、每一个新病案,回家后认真消化、整理。四年多的跟诊,她写下累计数万字的跟师笔记。

再次是在自己、亲人身上进行药针练习。她说自身是自己学医最好的实验室,当时正逢更年期,书上说可能出现的症状反应大部分中招,过敏、潮热、失眠、焦虑、纳差、乏力、结节等等,看了几家专业医院见效甚微。

因此她开始自学中医,按照”理论指导实践“的方法论一次次反复给自己用药、扎针,经过一年半的自我调理,基本恢复正常,结节也是大的化小,小的消失,无需手术,后续每天服用1包补益性为主中药,适时加些针灸保养,以维系健康、延缓衰老。

在今年的健康检测中显示:骨密度+0.8,血液纯净度、抗氧化能力均为100分,这个年龄有这样的分值,检测医生都为之惊讶。

同时家人也是支持她的实验室。沈吾成的父亲今年100岁,是抗战老革命,身体千疮百孔,医院诊断13宗病,每年都要复进复出住院治疗,经过她数年的中医调理,父亲已6年多没住院,精神奕奕、思维敏捷,每天看报听新闻。

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图为沈吾成给百岁老爸做针灸治疗

沈吾成还给公婆调理老年病、给儿子减肥、给姐姐调治腰膝痛证、给堂哥调糖尿病高血压、给姑姑调阿尔茨海默症、给小侄子调荨麻疹等20多个病证,从1周岁调治到100岁老叟皆试,几乎是有试必有效。

沈吾成原本科学历毕业于浙江大学行政管理专业,加上30多年的管理经验,让她对管理学的理解和运用有独到的见解和能力,她说:“管理就是集所有可用元素,让其朝一个目标同向而行”。

在转型学习中医和诊治病人的过程中,管理学的思维方式和工作方法始终贯穿着她全过程。学习时,利用身边一切资源,创造学习机会,完成每个阶段的学习目标。常随身带一本《随手笔记》,记录中医药报、中医药杂志等一些优秀医案、新型知识点。

治疗中采用目标管理与过程管理相结合,比如:与患者确定治疗目标,统一思想;建立“一揽子”问题解决工作模式;运用“问题清单”管理原理,以问题为导向,全面调治等,真正实现扶正祛邪、标本兼治的治疗目标。同时制定一些规范高效的诊疗流程,无论线上线下她都有一套自己周密而可操作的诊疗流程。

关于未来规划,沈吾成希望积累更多的成功案例和经验,计划将其归纳成册,出版一本《师承医师医案集》,分享给师承的同行和爱好者们,并希望通过“远程越洋治疗”的方式助推“让中医走向世界”。

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编辑|蒲公英 视觉|花椒

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