这是达医晓护的第5248篇文章
每年冬季都是一氧化碳中毒的高发季节，多是在烧炭取暖、使用煤炉或是燃气热水器等时，因房间封闭，空气不流通所致。一氧化碳中毒后，轻者出现头痛、头晕、恶心、呕吐、全身无力、心跳加快等症状，不少人会误认为是感冒或肠炎，而没有及时离开现场。随着中毒加深，出现神志不清、皮肤潮红、手脚不听使唤，失去自救能力。
一氧化碳中毒是含碳物质燃烧不完全时的产物经呼吸道吸入引起中毒。中毒机理是一氧化碳与血红蛋白的亲合力比氧与血红蛋白的亲合力高200~300倍，所以一氧化碳极易与血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，使血红蛋白丧失携氧的能力和作用，造成组织窒息。对全身的组织细胞均有毒性作用，尤其对大脑皮质的影响最为严重。
1.轻度中毒
A.病人仅有头痛、头晕、心悸、眼花、恶心、呕吐等症状。
B.如能迅速脱离现场，吸入新鲜空气，症状可较快消失。
C.血液HbCO浓度为10%~20%.
2.中度中毒
A. 除轻度中毒的症状加重外，尚有面色潮红，口唇呈樱桃红色，出汗多，心率快，躁动不安，渐渐进入昏迷状态。
B.血液HbCO浓度为30%~40%.
3.重度中毒
A.患者迅速进入昏迷状态，面色呈樱桃红色，周身大汗，体温增高，呼吸增快，脉快而弱，血压下降，四肢软瘫或有阵法性强直抽搐，瞳孔缩小或散大。
B.可出现呼吸抑制，有严重的中枢神经后遗症；
C.血液HbCO浓度可高于50%.
4.中毒后迟发脑病表现
A.精神意识障碍。出现幻视、幻听、忧郁、烦躁等精神异常。
B.锥体外系神经障碍。出现震颤性麻痹综合征。
C.锥体外系神经损害及大脑皮质局灶性功能障碍。
遇到一氧化碳中毒的情况，应该如何紧急处理呢？首先要切断一氧化碳来源，立即开窗通风使空气对流，迅速关闭煤气、燃气灶具、热水器阀门、管道煤气设施设备，熄灭炭火。然后迅速将患者脱离中毒现场，转移至空气新鲜、通风良好处。并解开中毒者的领扣、保持呼吸道通畅，同时要注意保暖，防止并发症发生。患者应保持安静休息，避免加重耗氧，有条件的尽快让患者吸氧。在进行现场急救的同时，应立即拨打120急救电话，尽早送往有高压氧舱的医院进行治疗。对于出现呼吸及心跳停止的危重患者，应立即现场给予人工呼吸和心脏按压，同时迅速转入医院抢救治。重度一氧化碳中毒者即使经过有效治疗，也会留下严重的后遗症，如迟发性脑病。给人体带来的伤害较大。
在寒冷季节如有条件尽量选择集中供暖。当室内使用煤炉、炭火等取暖设备时，要保证煤炭充分燃烧，不要闷盖。要经常开门窗通风换气，保持室内空气新鲜。家中使用煤炉、炭火等取暖设备时，最好安装一氧化碳探测器，并定期检查维护，以确保探测器正常运行。
上海市第六人民医院临港院区
急诊科 护师 马燕萍
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