导语
找准病因并有效治疗尤其关键！
截至12月4日，摸排了北京、河南、浙江、江苏、广东等多地三甲儿童医院及社区医院门诊发现，儿童呼吸道感染疾病呈上升趋势，肺炎支原体、鼻病毒、流感病毒、腺病毒等为主要的病原体。医生提醒，在多种呼吸道传染病叠加或共同流行的情况下，患儿需及时就医、对症用药。
儿童呼吸道感染疾病高发
“699号，请到3号输液窗口输液。”12月2日下午3点整，北京儿童医院呼吸内科输液室内，李莉莉（化名）持续低烧了5天的孩子终于输上了液，“是支原体肺炎，医生说得输液5天，今天才第一天。”李莉莉一边单手高举着输液瓶一边搂着孩子穿越重重人流，径直走到了输液区，她面前的输液区已坐得满满当当，一个空位都没有了。
“最近这半个月人都很多，一天起码得1300个号，不到夜里12点下不了班……”还没等跟记者说完，输液室的护士便已被焦虑的家长喊走。同一时间，与输液室仅一墙之隔的呼吸内科候诊大厅的分诊屏幕上显示为下午的第“389号”。
很多家长对“肺炎支原体”不陌生。12月2日下午5点，记者在首都儿科研究所门诊见到7岁的璠璠（化名）时，他还在咳嗽。“最主要的症状就是咳嗽，我还以为就是天冷着了凉，自行给他服了药，结果到周日又剧烈干咳了起来还伴有发热，我们怀疑是支原体肺炎。今天早晨8点就赶紧来了医院检查，没想到还真是。”璠璠的爸爸边说边有些懊恼，怪自己没有早日将孩子送医。此时窗外天色已渐暗，但等待输液的队伍仍然很长。
“医院11月的儿科门急诊就诊量已经上升至17590人次，较9月份增加46%，其中约50%的呼吸道疾病患儿均为肺炎支原体感染，其次是鼻病毒、流感病毒等。”中日友好医院儿科副主任医师惠秦告诉记者，肺炎支原体感染的潜伏期较长（1～3周），以发热、咳嗽为主要临床表现，经针对性抗感染治疗病程多在7～10天即可痊愈，但也可能进一步导致气管炎或肺炎，甚至出现重症或危重症。
而在南方地区，儿童呼吸道感染疾病主要监测到的流行病原体与北方地区有所不同，就诊高峰期也要来得更慢一些。“随着天气逐渐转冷，呼吸道感染疾病病例数可能会有所上升，一般在明年的1月底回落。”浙江大学医学院附属儿童医院门诊办公室主任王颖硕介绍，当下南方地区儿童呼吸道感染的主要病原体如鼻病毒、流感病毒、腺病毒、肺炎支原体等均有检出，其中，腺病毒感染后，孩子发烧时间较长、热峰高，偶尔会出现中毒性脑病等并发症，病症会重一点。
经了解，目前北京、广州、西安等多地公立医院陆续开设了儿科先化验再诊疗、儿科夜间门诊等服务。其中，北京已开设儿科夜间门诊的医疗机构数量已多达75家，包含北京协和医院、北京中医医院、北京朝阳医院等三甲医院以及区妇幼保健院等。
12月2日晚9点左右，记者在北京朝阳医院（常营院区）儿科小夜急诊看到前来就诊的患儿和家长已经排起队等候。小夜急诊当日值班医生告诉记者，小夜急诊分流了白天儿科和呼吸内科的就诊压力，避免了扎堆就医，病情紧急的患儿也能在这里得到妥善的诊疗。
找准病因并有效治疗尤其关键
冬季呼吸道病原体为何总会影响儿童群体？
“儿童免疫系统仍处在生长发育阶段，儿童呼吸道发育也与成人不同，以肺部组织为例，儿童的大部分肺泡都在努力地‘工作’，一旦发生感染，代偿能力较弱，很容易出现呼吸道症状。也正因此，不少儿童肺炎可能刚开始表现不重，但临床上进展迅速。”南京儿童医院感染性疾病科主任医师田野解释，同时冬春季空气干燥，可能影响呼吸道保湿，特别是在幼儿园、小学的集体环境中，呼吸道感染的风险便会进一步增加。
支原体、鼻病毒、腺病毒等多种病原体同时活跃的情况下，找准病因并采取及时有效的治疗措施，对感染的控制尤其关键。
“以肺炎支原体感染为例，大环内酯类抗菌药物无反应或大环内酯类耐药，合并其他类型感染且基础健康状况较差等都是导致病情加重的危险因素。而我们临床上经常发现患者因咽痛、急性咳嗽与发热而自行服用阿奇霉素，但阿奇霉素等大环内酯类的大量使用可能导致耐药率迅速上升。”惠秦提醒，患者家长仅凭借居家检测结果自行用药，很可能不科学，建议到医院做科学评估，尽早查清病因，采取针对性治疗。
但在就诊高峰期，就医时的密集人流带来的交叉感染风险同样使得患儿家长心生焦虑——究竟什么时候才应该带着孩子去就医？
“如果出现连续2～3天及以上的高热、呼吸急促喘息、夜间失眠、头痛、剧烈咳嗽、呕吐或嗜睡等症状（尤其要注意关注患儿的精神状态），家长就应当带着孩子进一步就医，但不一定要一窝蜂挤到大医院。”王颖硕介绍，而临床治疗中，家长不必过度“迷信”输液，对于如流感、支原体感染等有特效治疗手段的感染性疾病，早期针对性口服抗感染药物就能显著降低肺炎或严重并发症的风险。而对于鼻病毒或合胞病毒等无特效抗病毒治疗的病原感染，临床主要以对症治疗为主。
如何预防孩子感染呼吸道传染病？中国疾病预防控制中心研究员王丽萍在12月5日国家卫健委就介绍“时令节气与健康”有关情况举行新闻发布会时指出，第一方面，对于疫苗可预防的呼吸道传染病，要及时全程的进行疫苗接种。第二方面，对于托幼机构、中小学校要加强环境清洁，保持室内卫生，定期开窗通风，保持空气质量。同时，在开窗通风时要注意学生的保暖，避免着凉。要尽可能减少孩子暴露或者接触传染源的风险，保持个人卫生，学生或者教职员工不建议带病上学或者上岗。最后，如果儿童一旦出现病症，要及时就诊，遵照医嘱进行治疗。
来 源 / 人民日报健康客户端
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