在生活中,面对偶尔手指麻木、颈部不适,我们普通人是不是总会掉以轻心?不当一回事?然而,一位52岁的男性患者梁师傅却在这看似无足轻重症状的背后,竟是一种若不及时就医治疗,将面临肢体功能可能会严重受损、甚至瘫痪,而导致失去生活自理能力的疾病——齿状突骨折并寰椎脱位。
在脊柱外科疾病中,这种可导致严重神经功能障碍的复杂上颈椎疾患——寰枢椎脱位,往往会造成延髓压迫或伴有脊髓空洞,需通过手术进行复位及固定,但因为此处手术难度大、风险高,而又有脊柱手术“天花板”之称。
近日,西安仲德骨科医院脊柱外科/脊柱微创外科在刘立峰主任医师、陈治副主任医师的带领下科室团队针对难题迎难而上,成功为一名枢椎齿状突骨不连、寰椎脱位并颈脊髓损伤患者开展手术,患者术后症状明显改善,有效避免了患者高危病情的进一步加重。
对此,于12月17日,陕西电视台“都市快报”栏目组来到我院,就此病例进行了采访报道。
病例详情:
手指麻木、无力,行走困难,竟是“寰椎脱位”作祟!
据了解,52岁的梁师傅,是自今年6月偶尔出现右手各手指麻木、呈持续性,时重时轻,严重时伴有前臂及上臂麻木,在当地医院予以行颈椎理疗及口服药物治疗,效果不佳;上述症状逐渐加重、出现右手笨拙、行走时双下肢无力感;1周前干活时脚下被绊后出现颈部过度活动,即感右手麻木无力、行走困难。11月25日,在家人的陪伴下,慕名来到——西安仲德骨科医院求治。
术前:
当日入院,脊柱微创外科查体发现患者双手的精细运动严重受限,无法正常抓握物品,行走困难、步态明显不稳,结合影像学检查,诊断梁师傅为:枢椎齿状突骨不连、寰椎脱位并颈脊髓损伤,已是接近瘫痪前的表现,亟需手术治疗。
寰椎脱位术前病例讨论:风险巨大、难度极高
脊柱微创外科团队对该复杂病例高度重视,以刘立峰主任医师、陈治副主任医师带领的专家治疗组,经讨论研究,为让该患者更好地耐受手术,最终决定施行颅骨牵引下,寰椎后路后路切复植骨内固定术、取髂骨植骨术,以最大程度复位固定,并增强颈椎稳定性。
“寰椎脱位合并脊髓损伤是一种严重的颈椎疾病,主要发生在第一颈椎(寰椎)和第二颈椎(枢椎)之间。这一区域的独特解剖结构使其具备支持头部、允许头部大范围旋转的能力,但同时也因高活动度、发育畸形及受伤而易发生不稳定和脱位。一旦寰枢椎之间发生脱位,脊髓会受到严重压迫,导致神经功能损害。患者通常表现为四肢麻木、无力、步态不稳、行走困难,甚至高位截瘫。此外,寰枢椎周围通过重要的血管、脊髓,靠近呼吸中枢延髓。如果受损加重,可能危及生命,导致死亡。因此,寰椎脱位合并脊髓损伤是一项高风险、复杂的脊柱脊髓病变,治疗难度极大,对医院的技术水平和手术团队提出了极高的要求。
该患者目前诊断明确,寰枢椎脱位不稳定,在颈椎前屈时出现前脱位,后伸时出现后脱位,长期刺激导致相应平面椎管极度狭窄,脊髓损伤变性。脊髓损伤症状、体征明显,且近期症状明显加重。若不及时干预,可能导致进一步的脊髓受损加重,甚至瘫痪及危及生命等不可逆的严重后果,故需尽早采取手术治疗。”
危险!勇闯禁区,3小时拆除患者身体的“定时炸弹!”
经过科室缜密的术前讨论和研究,向医院医务科上报了重大手术计划报告书,同时通知其他科室做好联合手术的准备。
经过周密的安排和充分的准备后,最终于12月2日,由刘立峰主任医师主刀,陈治副主任医师、索登医生辅助下,联袂手麻科团队,经过3小时的奋战,顺利完成这台极为罕见、难度极高的手术,困扰梁师傅的“定时炸弹”也终于拆除!
术后:
术后复查影像学显示,梁师傅寰椎得到完全复位、框架样钛合金内固定可靠。经过精心治疗和护理,患者恢复十分顺利,第七天就可在家人的搀扶下,下地行走了。
重新活一次!”仲德高难度手术让患者重获新生
“差点拖瘫痪了!感谢仲德医护人员的付出,让我重新活一次!”12月17日,在西安仲德骨科医院4楼脊柱微创外科病区,见到术后十多天的梁师傅,在经历这一高难度、复杂手术后的他正在医护人员的指导下,做着康复训练,恢复得非常好,患者和家属都对手术效果非常满意,在查房时拉着医生的手直言感谢。
“希望大家知道,每个病人,医生都会倾尽全力去救治,医生永远和病人家属站在同一个战壕内和病魔做斗争。”此次手术的主刀专家——刘立峰主任医师如是说。
后记:仲德医生无惧挑战,已开展多例高难度寰椎脱位合并脊髓损伤病例
寰枢椎的手术治疗因为局部解剖复杂,血管丰富,复位困难,一直是脊柱外科手术的难点和制高点,因此其手术治疗对技术和术者要求极高。脊柱外科/脊柱微创外科提醒,在面对此类复杂疑难脊柱疾病时,应尽早寻求专业医生的帮助,并遵医嘱选择合适的治疗方法,切不可拖延等待。
西安仲德骨科医院脊柱外科/脊柱微创外科已相继开展多例高难度寰椎脱位合并脊髓损伤患者的手术治疗,疗效均满意。本系列手术的成功实施,不仅体现了脊柱外科/脊柱微创外科团队在高难度脊柱疾病手术领域的技术实力,为更多类似患者提供了有效的治疗途径;同时,也标志着仲德骨科医院的该类手术已达国内先进水平。
未来,科室将继续致力于提升脊柱外科诊疗能力和技术水平,为更多复杂疑难病例提供更加优质的医疗服务。
相关链接:西安仲德骨科医院-脊柱外科/脊柱微创外科
脊柱外科/脊柱微创外科,是医院重点科室之一。科室专注于脊柱脊髓外伤、颈椎病、椎间盘突出、腰椎滑脱等各种脊柱疾病的治疗。科室医疗技术力量雄厚,脊柱外科临床经验丰富,在西北地区具有一定的的知名度及影响力。
科室以个性化精准医疗为理念,致力于脊柱疾病的诊治,能够开展几乎涵盖全部种类的脊柱手术,对复杂颈椎、腰椎、退变及难治性疼痛和脊柱侧弯,脊柱感染,脊柱肿瘤疾病临床治疗方面形成了独特的治疗体系。在国内及西北地区享有良好的声誉和广泛影响。
科室团队通过30多年来对各类颈腰椎疾病的诊断治疗,形成了从非手术→微创手术→手术治疗一整套系统有效的立体治疗体系,对脊柱疾病患者实行专业化管理和精准治疗。是目前省内治疗脊柱疾患方法全面、技术成熟的专业科室之一,年手术量突破4000余台。
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