作者丨 八零姑娘 \ 燕长青
看到《中国新闻周刊》分析了篇文章，感触很深：中国新农合（医保）断保率连年上升，参保人数不断下降，这背后折射出的现象，不仅仅只是“贵。”
为什么更多人，宁自费，也不再交保？
背后问题值得思考。
文章通篇下来有理有据，把参保的困境，和当下乡镇普通民众难处都指了出来。深入浅出，直指问题关键。事实上，就算没有这篇文章，大家也都清楚为什么会这样？很多时候不是不想？而是交不起，交了用不起。
新农合虽有不少便民功能，但很多时候，并不能完全被表现出来。
于多数人而言，它仍处在被基础使用阶段。
尽管使用有限，但新农合在我们大病就医情况下，它起到的作用仍旧巨大无比。这样一来，城市居民也好乡镇居也罢，面对医保的情绪都很复杂。
一方面它确实是份保障，另一方面，费用上涨也的确是负担。
更重要是，能不能用的上？用的时候能减轻多少负担？从表相看，大家对新农合的态度大抵如是，喜忧参半。
中国新闻周刊文章指出：最近全国多地医保局发布了补缴通知。
湖南株洲工作一小姑娘，最近接到老家娄底村干部的电话，催缴医保380元。小姑娘打定主意不再缴纳2024年医保，未来也不会。村干部以只要交了保，其父亲那一大笔大病补助款就能发下来。小姑娘很坚定：补助款不用给我了，医保也别催了。
很理解她，正如她说：自己不是出不起一年3000多费用，父亲也常用医保，只是费用越来越高。10年前我们月收入四五千，现在6七千，收入不见涨，支出一直在账。
不愿交的原因找到了，就是“贵。”
南开大学调研发现，农村人口认为缴纳医保是种负担，费用上涨，是影响自愿参保积极性的关键因素，有专业人士建议：应停止上涨。
我也有疑问，为什么10年前10元医保的时候，那时也不见，多少大病的人医保能用照样用。
10年以后，科技发展了，费用不断上涨，生病的人更多了。
为什么？
一条数据显示，国家医保局发布近四年《医疗保障公报》，从2019年-2022年开始医保参保人数呈下滑趋势，分别为：0.3％、0.8％、0.8％和2.5％。
仅2021-2022参保减少2517万人。
医保局负责人认为，第一是参保结构改变，有人既参与了城乡医保，也参与职工医保；二是参保质量提升，即，有效参保数提升，无效数据剔除。
他用这两个原因，解释，为什么数据呈现下降。我认为太片面，他没有，拿出主要矛盾，或者说不想面对现实。
文章分析内因还发现，部分地区，如湖南一村镇，近几年拒绝交保人数逐年递增，人数比30%。有村干部坦言，每到集中交费压力大，上有指标任务，镇有排名。
任务完成不了，压力就很大。
于是“催缴”多地上演。2023年12月网络一份文件显示：安徽亳州市某地对不达标的村集体和干部罚款200元~500元不等。
这说明一些地方的催缴走向了异化。
有地方甚至把是否参保作为，招聘招考等等的前置条件。如此一来，医保遵寻的自愿原则意义在哪儿呢？文章还提到，从10元到380元17年变化，2006年新农合个人标准是每人每年10元，到如今是400元每人，等于上涨了30倍不止。
这就能理解，为什么很多人不愿交的原因。一个三口之家一年需要费用1140元，四口之家1520元，五口之家.....
以年为单位的费用看似不多，但必须考虑农村基本情款。
有能力挣钱的人，但一年挣不到钱的人也有。医保费用在逐年递增，工资收入涨不涨始终是个问题。还有一个问题是，医保就像一份人生保险，不能像存钱卡随存随取。
结合多因素，这才有了如今结果。
有位村干部说：“非常理解大家情绪，确实，相关制定，一定要考虑群众的接受度和心理极限。一定要合理，否则容易使更多人退保。不能只为提高保障水平，使得既有保障无法持续”。这份担忧无可厚非，也是我们目前正面临的问题。
网友想说的话很多，因为亲历所以更懂得。
个人观点是：医保费用确实是笔不小负担，但如果有条件还是保持缴纳更好。对有钱人这不算什么，但对很多工薪家庭这份保障不该轻易放弃。
只有真正处在那个境地，我们才会真切的感受到，医保的重要性。
现在新农合在不断完善，大小病也能使用。如果是大病，报销的比例还是很高的。另外异地用保也能享受相应便利。总体看，新农合在变更好。
要如何解决？诚如有关人士建议的一样，要么重新制定标准要不停止上涨。新农合这件事的本质，终究是为了保障医疗，是国家和公众的双向奔赴。既然是双向一定是在合理范围内，在你期望中，在我承受范围内。
尤其在监管上必须严打，腐败必须严惩。
唯有探索一条更符合当下实际情况的方式，才可能良性循环。
你的380元交了吗？
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