很多想摘镜的近视朋友，都比较关心将来的老花问题，既担心做了近视手术后老花会提前，也担心老花症状会加重。
今天希小玛就来科普近视手术与老花的关系，以及做了近视手术后一旦老花如何科学应对的话题。
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做了近视手术
会不会导致老花提前？
老花是一种生理性退化，是每个人都会经历的过程。人到一定年龄后，晶状体逐渐硬化、弹性下降，睫状肌的收缩能力也在下降，使得眼睛的调节功能下降，看近时眼睛无法及时准确地把焦点对准近处。
图源：pexels
北京希玛屈光矫视专科主任郑科副院长表示，近视手术通过切削角膜或植入晶体来矫正屈光不正问题，并不会影响老花眼的进程。
一般情况下，40岁后逐渐出现老花，45岁后老花逐渐加重。但是长时间近距离用眼，致使眼睛过度疲劳，加之睡眠不足，可能会导致老花年龄提前。
只是近视眼人群看近的话，摘掉眼镜就能看清，所以他（她）们的老花问题暴露得不太明显，表现上滞后一些。随着晶状体调节力的进一步下降，如果老花度数超过了近视度数，老花症状的表现更明显，看近时要使用老花镜，而看远处时要使用近视镜。
02
40岁左右，
还能通过近视手术摘镜吗？
只要术前检查符合手术条件，40岁左右的人群同样可以做近视手术。只是这类人群在做近视手术前，需要考虑调节需求，来应对即将到来的或者已有的老花眼问题。
屈光医生会根据患者的眼部情况、用眼场景以及用眼需求定制个性化的手术方案。
例如还未老花，可以全部矫正，先享受不戴镜的生活，待老花后配戴老花镜即可；如果已经老花，平常工作和生活以看近为主，可以留一点近视度数看近，看远配戴小度数的近视镜即可；如果已经老花，可以接受双眼相差一定度数，可以考虑微单视设计来延长视物景深，从而达到矫正老花的效果。
03
做过近视手术，
以后还能做白内障手术吗？
郑科副院长表示，年轻时做过近视手术的患者，随着年龄增长得了白内障之后，仍然可以做白内障手术。如果之前选择的是晶体植入术，只需要取出眼内晶体，正常进行白内障手术就可以了。
这类人群对视觉质量要求较高，术后希望摘镜，并且看得舒适看得清晰，可以考虑三焦点人工晶状体或者景深延长型（EDOF）人工晶状体，在治疗白内障的同时，还能增加双眼的有效视程，获得远、中、近距离的全程视力，术后无需佩戴眼镜。
但是做过近视手术的人群，想做这种屈光性白内障手术，设计手术方案就是一个巨大挑战。比如，做过近视手术，在计算人工晶状体度数时，就不能再使用传统计算方法，否则会出现偏远视的偏差问题。
因此，对于做过近视手术的人群，想要确保术后视觉效果，一定要选择屈光性白内障手术经验丰富的的专家。这类专家能够从生物测量、患者用眼需求到人工晶状体选择、计算公式选择、以及手术细节设计等多角度考量评估，为患者量眼定制个性化的白内障手术方案。
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