据报道,全球约有30%的人为过敏性疾病所困扰。不同的过敏原会引起不同的过敏反应类型,如荨麻疹、特应性皮炎、湿疹……
《伤寒论》中,有一张治疗湿热发黄的名方——麻黄连翘赤小豆汤证,近些年来临床发现其对于多种过敏性疾病亦有很好的疗效,诸如荨麻疹、湿疹、药疹、自身敏感性皮炎的过敏性皮肤病,还有支气管哮喘之类的呼吸道过敏性疾病等等。
南昌贡方堂中医科专家陈顺涛主任表示,过敏性疾病较多,荨麻疹、哮喘均为较常见的过敏性疾病。
二者虽然临床表现大异,但其核心病机有相同之处,均为湿热(痰热)蕴于内、外邪客于表,与麻黄连翘赤小豆汤证相符。
中医学对荨麻疹早有记载,因其临床表现为时隐时现的皮疹,故常称为“瘾疹”,中医对该病病因病机的论述,或因先天禀赋不足,卫外不固,风邪乘虚侵袭而致;或因饮食不节,食鱼、虾、蟹、蛋等易动风生火的食物或药物,以及某些有肠道寄生虫的患者皆可导致肠胃不和,蕴湿生热,郁于肌肤而发本病。
麻黄连翘赤小豆汤证与荨麻疹、哮喘的主要病机具有一定的相关性。麻黄连翘赤小豆汤治疗的主要机理:
①宣展肺气以发散表邪。方中用麻黄宣肺解表,透疹止痒为君药;杏仁苦温,桑白皮苦寒,以润肺泻肺,利于肺之宣降。
②清热化湿以畅内部气机。方中连翘辛苦凉,清热解毒利湿,既能制麻黄之悍,又能透发内在火热或清利湿热;赤小豆亦有清热利湿解毒之功。
医案
贺某,男,36岁,2024.8.1初诊。
主诉:全身红斑风团伴瘙痒4天
病史:4天前出现头面躯干四肢大片红斑风团,突出皮肤,瘙痒,自行口服依巴斯汀治疗,仍然瘙痒,在专科就诊,给与强的松等药内服,肤痒颗粒口服,炉甘石外敷。效果不显著。
刻下:风团,凸出皮肤,瘙痒,导致夜不能寐,精神体力好,饮食可,二便调,口不干,不苦,舌红苔腻。特别是舌苔,很厚一层。形体壮实,脉滑有力。
考虑:痒为风,突发皮疹风团,急性发病,以外邪为主,正值炎炎夏日,空调冷气,导致外寒内热,夹湿,特别是舌苔。可见一般。
故与麻黄连翘赤小豆汤与温胆汤加减。
处方:
麻黄10连翘15赤小豆30桑白皮15
杏仁10地骨皮15郁金15石菖蒲10
牡丹皮15丹参15枳壳15竹茹15
薏仁30磁石30。3剂。
除了解表化湿之外。因湿不剂则为淤,且皮肤痒则多为不痛,故加丹参活血,磁石重镇熄风止痒。
3剂后病情明显缓解,在原方3剂。服药后风团缓解,诸症好转。
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