肥厚型梗阻性心肌病（HOCM）是一种复杂的遗传性心脏病，心肌尤其是左心室异常肥厚，可引起心脏功能受损，导致晕厥、心衰，甚至猝死。
近日，河南省胸科医院心血管外科葛振伟主任团队通过开展经皮心肌内室间隔射频消融术，成功为四名HOCM患者心脏“减肥”，这意味着该院在微创心脏外科领域再添新技术，将为更多HOCM患者提供安全、高效的医疗服务。
经皮心肌内室间隔射频消融术又称Liwen术式，即在心脏跳动状态下，通过超声引导将特制的消融针经皮穿刺送至心脏室间隔靶区，对肥厚的心肌组织进行消融治疗，以解除左心室流出道梗阻。
为了手术能够安全、顺利开展，葛振伟教授组织心内科、麻醉科、超声科、重症监护室等多学科团队进行术前讨论，并邀请空军军医大学西京医院刘丽文（Liwen术式创始人）主任团队来院示范指导。
经过专家团队术前充分、深入的探讨，最终确定4名HOCM患者符合手术指征，拟行经皮心肌内室间隔射频消融术。
手术于次日在空军军医大学西京医院李静教授指导下，由葛振伟教授团队有序实施。
手术在超声引导下，将射频消融针依次穿刺皮肤、肋间、心尖至肥厚的室间隔组织内，通过针尖不断发出的高频电流，使肥厚心肌组织局部升温、心肌细胞脱水，造成不可逆凝固性坏死，进而使室间隔厚度变薄，狭窄处内径增宽，心肌梗阻得到缓解。
4名患者中，有46岁壮年，也有79岁二次术后的老人，均在手术室即刻清醒拔管，安全返回监护病房。目前，4名患者均已转回普通病房，逐步康复中。
据了解，由于消融过程中，高温使病变心肌组织内部形成凝固反应带，阻断肥厚心肌组织血供，术后心肌组织还会慢慢变薄，一年后达到最佳状态。
葛振伟介绍，该手术无需开胸，不需要心脏停跳，创伤小，术后恢复快，是继传统外科体外循环下肥厚心肌切除术和内科酒精室间隔化学消融术之后又一种行之有效的室间隔减容微创技术，为HOCM患者提供了新的治疗方案。
近年来，随着微创心脏外科技术的蓬勃发展，一场患者就医体验的巨大革新正悄然而至。河南省胸科医院一直致力于创新技术、焕新理念，多项微创心血管外科手术居国内领先水平。针对肥厚型梗阻性心肌病，目前医院已开展酒精室间隔化学消融术、经心尖心肌旋切术、经皮心肌内室间隔射频消融术、腔镜下微创外科Morrow手术等全部微创和介入治疗手术，能够为患者提供精确性更高、针对性更强、治疗效果更明确的个性化医疗服务。（刘旭 阚宗兵）
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