“全省基本医保参保人数达到 3154.78万人。”近日，山西省医疗保障局副局长、新闻发言人李栋军在中共山西省委宣传部、山西省人民政府新闻办公室召开的新闻发布会上介绍了该省在医保领域所取得积极成效。

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医保基金是人民群众的“救命钱”，医保基金的安全运行关系每个参保群众的切身利益。李栋军介绍道：山西坚持打好监管“组合拳”，严厉打击各种违法违规使用医保基金行为。省医保局联合省高级人民法院、省检察院、省公安厅、省财政厅、省卫健委等部门，持续开展打击欺诈骗保专项整治，形成多部门监管合力；与公安、药监等部门紧密配合，严厉打击倒卖医保“回流药”、查处了一批典型案件；通过“四不两直”方式，开展专项飞检，对诱导参保患者虚假住院骗取医保基金的行为，露头就打，推动形成严查严打的高压态势。

在重症医学、麻醉、肺部肿瘤、检查、检验、康复理疗等重点领域，采取以上查下、交叉互查方式，组织开展省内飞检，破解熟人社会不好监管的难题；通过数据赋能，运用智能监控实施事前提醒、事中审核和事后监管，全省智能监控系统上线以来，拒付 3928万元，追回医保资金2002万元。

省医保局还动员鼓励社会各界积极参与基金监督，并与省纪委监委、省公安厅等部门建立重要线索移送机制，推进行纪、行刑有效衔接，移交公安部门医药机构41家，参保人员95人。组织定点医药机构深入开展自查自纠，压实医药机构主体责任，合法合规服务参保患者。2024年，定点医药机构自查自纠主动退回医保基金1.81亿元。

李栋军表示，下一步，省医保局将持续加大打击欺诈骗保力度，不断完善医保基金监管机制，探索建立医保支付资格管理制度，主动约束医生手中的“处方笔”，加强药品、医用耗材追溯码在医保领域的采集应用，切实守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”。（姚荃茂）