一、背景介绍
社保基金待遇审核发放工作是直面服务对象的前沿阵地工作，社保基金是百姓的“养老钱”、“救命钱”，事关社会和谐稳定，事关发展大局。近年来，社保基金安全案例增多，尤其是工伤保险待遇审核发放领域，上级纪检部门依法依纪执行监督，上级业务主管部门的一些行业性政策存在冲突，参保单位参保缴费尚不够十分规范，基层经办机构在面对具体业务承办时依法依规办事近则引起投诉，远则引起诉讼，法院判决一般又综合考虑社会稳定，立法精神等因素，造成败诉率增加。目前，在所有涉及人社业务中，工伤保险的涉诉案件已经占到了百分之七十，这其中固然不乏对认定结果不满意的占比，但待遇审核发放在其中还是处于大的比重。相对比，社会影响较大的劳动监察涉诉案件仅占百分之二左右。如何做到既依法依规办事，又有效减少涉案涉诉率，同时尽可能使服务对象满意，是目前工伤保险经办人员的迫切问题。
二、主要做法
（一）加大宣传，提高知晓度。追根溯源，参保单位没有严格依照《社会保险法》、《社会保险费征缴暂行条例》（目前未废止）、豫政（2016）77《河南省人民政府关于改革社会保险费征缴体制加强社会保险费征缴管理的通知》的要求按月按计划进行社会保险费缴纳。造成发生工伤，认定后需要基金支付待遇时产生矛盾。针对这一情况，我们通过多渠道实行定点不定点相结合的方式普法宣传，如春风行动、社保政策进万家、仲裁培训等载体定点宣传，分领域、分行业的不定点入企讲解。
（二）数据筛查，有的放矢。通过利用大数据按月、按季度对上年度，本年度发生工伤较集中，或工伤（亡）事故较大的行业或单位进行走访调研，深刻剖析发生工伤的原因。同时利用以往工作中的业务案例，针对性的进行讲解培训，配合、督促参保单位按操作规程作业，按经办规程办事，有效预防工伤发生，最大限度防患于未然，加强工伤预防。
（三）依法应诉，依规办事。我中心在业务经办时严格依照《社会保险法》、《工伤保险条例》、《社会保险经办规程》操作，对于一些确实存在未按照法律法规参保的单位和个人，在窗口接待时做到受理即合规，违规即拒收，同时告知拒收依据，将流程透明化。对矛盾无法依规解决的，利用法律法规，政策条文依法应诉，同时积极沟通法官、待遇申诉人，将政策法规的遵守和宣传进行至判决产生为止。
三、工作成效
通过以上做法，2024年至今，我县工伤保险政策的覆盖面进一步增大，保障对象日益增多，目前我县工伤保险参保职工达到41579人，共支付待遇718人次，基金727.32万元。服务水平进一步提高，积极维护了参保人员的合法权益，各项工作有序开展，较好地服务和保障了我县参保单位的工作。生产秩序，为我县社会大局稳定、经济发展、构建和谐社会做出了应有贡献。同时，全年依法应诉十次，利用法院司法建议、府院联动机制庭前化解诉讼四次，体现了敢于坚持，敢于担当的工作作风。
四、经验启示
近年来，工伤保险的参保人数日益增多，覆盖面日益扩大，但随之而来的各种工伤事故也随之增多。另外，部分参保单位不依法依规参保缴费，发生工伤时混淆群众利益和国家利益，利用政策漏洞、立法精神获取法院同情支持。经办工作人员在办理每一项业务时，同时面对的是执法执纪部门、上级业务主管部门、司法部门、服务对象心理预期的多方面、多重压力，战战兢兢，如履薄冰的工作现象短时间内仍将存在。在今后的工作中，我们让需要认清新形势，迎接新挑战，拓宽新思路，找到新办法，取得新成绩，为经济发展，为和谐稳定努力工作。
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