【来源：福建卫生报】

儿童不是缩小版的成人，他们有着独特的生理特点。从新生儿到青少年，身体各器官和系统都处于不断发育的过程中。首先肝脏中的药物代谢酶系统尚未成熟，这使得药物的代谢速度与成人有所不同，可能导致药物在体内的蓄积，而且肾脏的排泄功能也较弱，对于经肾脏排泄的药物，清除速度较慢；其次儿童的血脑屏障功能不健全，在婴幼儿时期，血脑屏障通透性较大，这意味着某些药物更容易进入脑组织，可能产生中枢神经系统的不良反应。再者儿童的胃肠功能也处于发育阶段；胃酸分泌量相对较少，胃肠蠕动不规则，这些都会影响药物的吸收。

儿童用药安全性是首要考虑因素。尽量选择经过大量临床验证、不良反应明确且较少的药物。为促进儿童合理用药，建议遵循以下儿科用药小常识：

选择适当的剂型

1.液体制剂对于儿童来说往往是较好的选择，如糖浆剂、混悬剂等。这些剂型易于吞咽，对于年龄较小的孩子尤其方便。

2.颗粒剂也比较适合儿童，可以用适量的温水冲服，口感也相对容易接受。

3.对于稍大一些的儿童，咀嚼片是一种选择，这种剂型可以让孩子像吃零食一样服药。

给药剂量计算

儿童的给药剂量不能简单地按照成人剂量折算。通常需要根据儿童的年龄、体重、体表面积等因素来计算。

儿童的给药原则

能口服不注射。口服给药是最安全、方便的给药途径，尽量避免不必要的注射给药，减少孩子的痛苦和感染风险。按时给药。按照医嘱规定的时间间隔给药，以维持药物在体内的有效浓度。例如，抗菌药物需要严格按照时间间隔服用，以保证持续的抗菌效果。

喂药方法

对于较小的婴儿，可以使用小勺或注射器（去掉针头）将药物缓慢地喂入口腔一侧，避免药物直接刺激咽喉引起呕吐。对于稍大一些的孩子，可以与他们沟通，解释服药的必要性，鼓励他们主动服药。如果孩子不愿意喝药，可以适当给予一些小奖励。如果孩子服药后很快呕吐，需要根据呕吐时间来判断是否需要补服。如果服药后15~30分钟内呕吐，且呕吐量较大，可能需要补服部分药物；如果超过30分钟，药物可能已经部分吸收，一般不需要补服。

常用药物用药指导

1.在使用退热栓剂时，应先洗净双手，将栓剂轻轻塞入孩子的肛门内。使用后让孩子侧卧一段时间，避免栓剂过早滑出。同时要注意按照正确的剂量使用，不同年龄的孩子使用的栓剂规格可能不同。

2.糖浆剂使用前先摇匀，确保药物浓度均匀。按照医嘱或说明书规定的剂量准确量取。服用后不要立即喝水，以免冲淡药物在咽部的浓度，影响疗效。

3.奥司他韦干混悬剂使用前需要用适量的温水将药物完全溶解，搅拌均匀。根据孩子的体重计算准确的用药剂量，按照规定的次数服用。

4.孟鲁司特钠颗粒可以直接服用，也可以与一勺室温或冷的软性食物（如苹果酱）混合服用，但不能与果汁等酸性饮料混合，以免影响药物的稳定性。

5.抗菌药与活菌制剂合用：如果需要同时使用抗菌药物和活菌制剂（如双歧杆菌四联活菌片等），两者应间隔2~3小时，因为抗菌药物会杀灭活菌制剂中的有益菌，影响其疗效。

儿童用药需要特别谨慎，要充分考虑儿童的生理特点。在选药时注重安全性和针对性，选择合适的剂型。准确计算给药剂量，遵循正确的给药原则。在实际喂药过程中，采用合适的方法，遇到问题如呕吐等能正确处理，并且严格按照具体药物的使用指导用药。只有这样，才能在治疗儿童疾病的同时，最大程度地减少药物对儿童身体的不良影响，守护孩子们健康成长。

（作者：陈美钦 福州市晋安区医院 药剂科 副主任药师）

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