作为全球范围内高发的恶性肿瘤之一
肝癌正在威胁人类生命健康
因其发病隐匿、恶性程度高
也被称为“沉默的杀手”
目前，一项前沿治疗手段
钇90微球治疗技术
为肝癌患者带来新的希望
新技术带来新希望
26岁的广东汕头青年阿明（化名）在去年拿到一纸肝癌诊断报告，他感觉命运向自己开了个巨大玩笑。
广州医科大学附属第二医院微创介入科主任朱康顺教授介绍，肝脏的神经末梢不发达，无明显感觉，堪称“哑巴器官”。肝癌的隐匿性发病特征，悄然侵蚀患者健康。在我国，肝癌位列常见恶性肿瘤发病率第4位及肿瘤致死病因第2位。
“乙肝、病毒性肝炎、酒精性肝炎等如果不加控制治疗，都有可能发展演变成肝癌。”朱康顺教授还谈到，“以前药物治疗的手段少，病人可能三四个月、半年左右就没有生命了。”
幸运的是，通过多学科会诊，阿明接受了钇90手术治疗。经过4个小时的手术，让阿明惊喜的是，他只感受到轻微的肠胃不适。第二天，便可以下床走动，像正常人一样工作生活。这也让他对未来的抗癌之路重拾斗志和信心。
实施钇90微球手术的技术性突破，是朱康顺和他的团队在近年获得的令人振奋的重大进展。
不同于阿明之前采用的栓塞治疗方法，钇90微球手术能够将带有放射性核素钇90的微球，输送到肝脏肿瘤内部，精准作用于肿瘤细胞，有效杀伤和消灭它们。朱康顺强调，钇90的最大优势是可以直接深入到肿瘤的癌巢里，近距离的辐射杀伤肿瘤，同时能够降低对周围正常组织的损伤，极大减轻患者的痛苦。
朱康顺将钇90形容为“肝癌治疗的核武器”。他进一步解释钇90微球技术的原理，“钇90是一个放射性同位素，它附着在微球上面。微球的直径平均约30个微米，可直接深入到肿瘤的癌巢里面。”同时，这一技术还大大提高了治疗效果。“每个钇90微球都会发射出射线，2.5个毫米的照射半径。如果治疗10公分大的肿瘤，可能有3000万个微球进去，这么大一个的核素的集中爆破的作用，治疗3个月左右，它可以将22公分大的肿瘤，缩小到6公分左右。”
放射影响微乎其微
钇90作为放射性核素，是否会对患者自身健康器官组织、周围人群和环境造成影响？
朱康顺教授解释说，钇90的穿透距离约为2.5毫米，能够快速、集中释放能量，使肿瘤细胞死亡。在这过程中，射线不免也会对肿瘤临近的肝脏组织产生影响。但相较于传统外放疗治疗中因人体呼吸移动等造成的对正常器官组织的影响，钇90内放射治疗的损伤已经大大降低。
他表示，维持人体正常生理功能所需的肝脏通常需要占自身标准化肝体积的30%以上。术前也会研判患者是否有充足的剩余肝脏，这是能否开展钇90治疗的重要参考之一。
此外，与外科手术切除肿瘤同理，为了减少残留、降低复发风险，治疗过程中除了消除肿瘤本身，还需要去除肿瘤周围部分肝脏组织。而钇90治疗恰恰模拟了外科手术的这一技术，从而才可能实现根治性的治疗。
朱康顺讲解钇90手术后患者的影像检查结果。
至于对外界的影响，朱康顺表示，钇90的半衰期只有64.1小时，即不到3天的时间。在植入患者体内64.1小时后，其放射性自动衰减一半，最终衰变后产物是对人体基本无害的锆90。“术后的最初3天，我们要求患者留在病房内。但测算显示，即使是在这一阶段，在保持1米距离的情况下，钇90辐射剂量也仅与坐飞机相近，不需要过分担心。”
钇90，让抗癌之路少一些疼痛
抗击肝癌，对于病人和家属来说，是一场艰辛又漫长的战斗，而钇90治疗技术就如一盏明灯，为无数患者重燃希望。
朱康顺介绍，钇-90治疗技术适用于早期、中期和晚期的肝癌患者。早期有高复发风险的可手术患者可以通过新辅助治疗降低复发风险。中期患者可以用钇90进行降期，缩小肿瘤，增大余肝，争取手术治愈、移植肝脏的机会，而对于晚期的患者，也能进行姑息治疗，配合靶向免疫治疗，提高患者的生存质量、延长生命长度。
不过朱康顺也强调，肝癌治疗没有所谓的唯一最佳手段，钇90手段也并非适用于所有中晚期肝癌患者的“救命稻草”。面对高危复发及转移的恶性肿瘤，仍应科学评估患者情况后，联合靶向及免疫药物、外科、放疗等多种手段综合施策。
现在，已经有相当一部分病人的肿瘤原本是不可切除的，但是通过钇-90治疗技术成功实现降期治疗，争取到手术切除或肝脏移植的机会，从而大大提高了中晚期肝癌的治愈性手术的比例。
朱康顺相信，随着钇90手术的进一步发展，越来越多患者可以使用上这一安全有效的技术，争取手术切除或移植延长他们的生命，提高他们的生存质量，为更多患癌家庭带去希望。
资料参考：央视网、广州医科大学、广医二院、南方+
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