2023年2月，65岁的林大爷（化名）病毒感染后出现咳嗽、咳痰，咳白色痰。2023年11月，完善胸部CT提示：左肺上叶不规则小结节，性质待定；双肺多发炎症及渗出性病变。予抗感染、抗病毒等治疗，后完善胸部增强CT提示：双肺动脉多发限局性栓塞；完善下肢彩超提示：左下肢静脉血栓形成。经血管外科会诊，建议患者暂缓手术，予抗凝治疗三个月余。

2024年2月，复查胸部CT提示：左肺门增大，考虑肺部占位性病变、肺门淋巴结肿大。仍有间断咳嗽。再次入院后，给予完善相关检查，并予以彩超引导下左锁骨上淋巴结穿刺活检送病理。病理回报：（左锁骨上淋巴结）腺癌，结合病史及免疫组化，考虑肺转移来源。进一步完善相关检查发现：颅内多发转移瘤同时合并下肢深静脉血栓形成。后行分子病理检测：结果回报EGFR19外显子突变，经血管外科、影像、病理、放疗、肿瘤内科、神经外科、生物信息专家等多学科会诊后给予药物治疗。治疗一年后，2025年3月，复查肺CT及颅内磁共振较前明显好转，下肢静脉血栓稳定。
回顾性研究表明：肺腺癌患者（占61%）年龄相对年轻，并且静脉栓塞在癌症诊断后比其他组织学患者更早出现。在抗凝治疗过程中，静脉血栓栓塞复发率比腺癌患者的大出血率高出两倍，而其他癌症类型复发率是大出血率的三分之一，所以在肺腺癌患者进行静脉血栓栓塞的抗凝治疗期间，医生应该更关注抗凝的有效性而不是安全性。相反，在其他类型的肺癌患者中，最重要的问题是安全性。值得注意的是，鳞状肺癌患者的贫血和血小板减少症患病率更高，并且他们比腺癌患者更频繁地接受抗血小板治疗。这些变量可能提示大出血事件的风险增加。在综合医院血管外科等多学科的保驾护航下，科室充分论证患者治疗后的风险与获益，为患者制定了全程、全方位抗癌、抗血栓治疗方案，为患者治疗的长治久安奠定了良好的基础。

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胸部CT：左肺门占位，恶性不除外

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病理回报：（左锁骨上淋巴结）腺癌，

结合病史及免疫组化，考虑肺转移来源

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彩超提示下肢深静脉血栓形成

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头部，增强+动脉血管成像：颅内多发结节状强化占位，考虑转移瘤

作为医院的新兴学科之一，哈医大四院肿瘤内科自2011年建科以来，历经10余年的发展已成为集医疗、教学、科研、预防、康复及全程管理于一体的综合性学科。在医疗方面，科室拥有一支技术精湛、充满活力的医疗团队，能够为患者提供优异的医疗服务。科室作为省内首家开展细胞免疫治疗联合其他方法治疗恶性肿瘤的科室，摸索出一整套肿瘤综合诊治的方法。未来肿瘤内科将继续依托综合医院多学科优势，基于MTB模式开展各种恶性实体肿瘤包括肺癌、胃癌、肝癌、乳腺癌、肠癌、胰腺癌、肾癌、黑色素瘤以及淋巴瘤等“防筛诊治康”一体化规范化诊疗；同时开展肿瘤的全方位、全周期、全人群的“三全慢病管理模式 ”；着力打造 “无呕、无痛、无粒缺、无营养不良、无栓、无忧、无便秘 ”七无病房；同时注意发挥传统医学优势，开展中西医结合在肿瘤预防、治疗、不良反应管理及康复中的增效减毒作用；注重营养支持治疗，力求最大限度地提高各种恶性肿瘤的治疗效果。

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专家简介

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刘 艳

内科教研室副主任

肿瘤内科党支部书记

肿瘤内科主任

主任医师 教授

博士研究生导师

学术兼职：

中国初级卫生保健基金会肺癌专业委员会委员

中国抗癌协会大肠癌整合防筛专业委员会、肿瘤心理专业委员会常委

中国癌症基金会肿瘤心理协作组常务委员

黑龙江省抗癌协会肿瘤心理专业委员会副主任委员

黑龙江省医促会乳腺疾病专委会、肿瘤MDT专业委员会、放射治疗学分会副主任委员等

获中国抗癌协会科技进步奖三等奖1项

黑龙江省科技进步二等奖1项

黑龙江省医药科技进步奖一等奖1项

参与CACA指南及共识编写4部