肿瘤术后患者常面临多重健康挑战，尤其是心脏功能的维护与康复。由于化疗、放疗及手术本身可能对心脏造成直接或间接损伤（如化疗药物的心脏毒性、放疗对心肌的潜在影响），加之肿瘤患者术后普遍存在的虚弱状态，心脏康复成为恢复整体健康的重要环节。今天，我们通过真实案例，带您了解心脏康复如何帮助肿瘤术后患者重启生命活力，重拾健康信心。

病例回顾：肿瘤术后患者的心脏挑战

焦先生（化名），67岁，是一位直肠癌术后20余年的患者，5年前因直肠癌复发再次接受手术治疗。术后，他一直规律随访，癌症病情稳定。然而，1年前，他开始出现阵发性心悸，心跳增快，伴有胸闷、乏力、大汗等症状，甚至出现头晕、眼前黑朦等不适。起初，焦先生并未重视，但症状逐渐加重，频率增加，严重影响生活质量。

经过多次住院检查，焦先生被诊断为冠心病，并伴有高血压（最高收缩压可达220mmHg）、腔隙性脑梗死及阵发性室上速等心脏问题。尽管接受了冠状动脉介入治疗、室上速射频消融治疗及药物控制，胸闷、乏力症状仍时有发作，严重影响了他的生活质量。最终，焦先生慕名在哈医大四院就诊，接受了全面的心脏康复评估。

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通过详细的评估，包括评估心肺功能的金标准（心肺运动试验），找到了影响患者生活质量的原因：由于肿瘤术后，患者不敢进行科学的有氧运动，导致了运动耐力重度减退，肺功能混合型通气功能障碍和小气道功能减退。找到了原因，焦先生随即接受了心肺运动测试制定的有氧方案：第一周开始步行训练，每次开始前进行5分钟热身，步速建议2km/h，运动时间持续至少10分钟，结束后进行5分钟拉伸运动。以后每周将每次运动时间增加5分钟，循序渐进增加强度，直至步行时间达30分钟， 加上运动前后的5分钟-10分钟，每次运动时间40分钟～60分钟，建议每周有3-5次的有氧运动，运动目标心率心率范围71-74次/分。地中海饮食改良版：低钠高钾、Ω-3脂肪酸强化摄入，配合辅酶Q10营养补充。正念减压训练：每周3次冥想结合呼吸引导，心率变异性(HRV)指标改善40%

3个月后焦先生复查心肺运动试验，结果提示运动耐量明显改善，从一开始重度减退到现在的中度减退，肺通气功能也有了变化。医生询问后，焦先生自诉日常活动没有不适了，轻便的家务活可以做了，之前随时会出现的胸闷乏力症状也消失了。通过这次复查，焦先生的居家运动训练也有了变化：步行速度提高到3.5km/h，每次可以运动到自己觉得微微发汗的程度，运动目标心率心率范围72-80次/分。同时这次运动方案增加了抗阻力训练（哑铃、提踵）。

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心脏康复：肿瘤患者的“第二生命线”
不同于传统治疗，心脏康复通过“生物-心理-社会”综合模式重建机体平衡，其核心价值在于：
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重启生命活力的四大阶梯
·黄金窗口期：术后2-4周启动康复评估，利用6分钟步行试验量化心肺储备。

  • 个性化运动处方：

低风险患者：推荐每周150分钟中等强度有氧运动（如快走、椭圆机等）

高风险患者：采用间歇性低强度训练（运动/休息=1:2）

  • 营养精准调控：

制定“红黄绿灯”膳食清单：

绿灯食物：深海鱼（富含EPA/DHA）、深色浆果（抗氧化）

黄灯食物：精制碳水化合物（需限量）

红灯食物：加工肉制品（含亚硝酸盐）、高盐零食

  • 智能穿戴辅助：
使用具备ECG监测功能的智能设备，实时预警房颤、室性早搏等心律失常。

让生命重新起搏

焦先生的故事并非个例。国际肿瘤心脏病学会（IC-OS）最新指南指出，规范的肿瘤-心脏联合康复可使患者5年生存率提升18%。

给肿瘤患者的三个行动建议：

  • 术后或接受放化疗的患者1个月内完成首次心脏功能筛查

  • 建立包含肿瘤科、心内科、营养师的多学科随访档案

  • 加入“心脏康复日记”计划，记录每日症状、运动及情绪变化
心脏康复不是简单的“恢复训练”，而是通过科学干预重新校准生命节律。正如焦先生所说：“曾经以为战胜癌症就是终点，现在才明白，守护心脏才是真正的新生。”
科室介绍
哈尔滨医科大学附属第四医院心脏预防与康复中心，是国家标准化心脏康复中心建设单位，依托于哈尔滨医科大学附属第四医院心血管内科，是一所致力于心血管疾病预防、评估、治疗、康复的一体化医疗中心。心脏预防与康复中心设有基础评估室、心肺评估室、体外反搏室、运动治疗室、健康宣教室，从“药物、运动、营养、戒烟、心理”五大方面对心血管病患者进行全方面的指导。中心旨在帮助更多心血管疾病人群，新冠后遗症人群，亚健康人群等提供专业的心脏康复咨询、制定个性化治疗处方、日常生活健康指导等服务，来提高患者的生活质量。
联系方式：0451-85939142
专家简介
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李 阳

心脏预防与康复中心主任

心内科五病房副主任

教授、主任医师、博士研究生导师

专业擅长：

擅长冠心病尤其是冠状动脉分叉病变，左主干病变，慢性完全闭塞病变等各种复杂病变介入治疗、肺动脉高压的介入治疗及心内科疑难疾病和急危重症的诊疗。专长于心脏预防与康复治疗。

学术地位：

美国心脏超声学会会员

日本循环器协会会员

中国心脏联盟基层居家心肺预防与康复委员会常委

黑龙江省医学会心血管康复专业委员会副主任委员

黑龙江省康复医学会心血管康复专业委员会副主任委员

黑龙江省中西医结合分会心脏重症分会委员

黑龙江省医师协会高血压专业委员会委员