编者按：器官移植是终末期器官功能衰竭患者的重要治疗手段，而精准用药管理是确保移植成功和患者长期生存的关键。随着免疫抑制治疗的复杂性和个体化需求日益凸显，多学科协作（MDT）模式在移植领域发挥着越来越重要的作用。在近期由中国医院协会药事专业委员会主办的"临床药学学术研讨会"“器官移植：精准用药MDT实践”分会场上，中南大学湘雅第二医院颜晗药师系统阐述了肾移植患者的精准用药策略。《药学瞭望》特别邀请颜晗教授围绕临床药师价值、职业发展建议及智慧医疗应用等话题进行深入分享。

《药学瞭望》：您分享的讲题是"肾移植患者的精准用药探索"，您认为在器官移植的MDT团队中，临床药师在哪些环节最能发挥我们的独特价值呢？

颜晗药师：在器官移植MDT团队中，临床药师应当与医护人员各司其职、互补互助，共同促进患者治疗方案的优化。例如，虽然移植医生对抗排异药物的使用有丰富经验，但在特殊情况下，比如需要联用抗新冠药物奈玛特韦/利托那韦时，如何妥善处理与他克莫司等药物的相互作用，就需要药师的专长。对于新型免疫抑制剂的应用，临床药师可以通过循证医学方法保障临床用药安全合理，在证据不足时勇于创新，为临床合理用药提供更多科学依据。此外，在感染性疾病的诊断、初始治疗方案的制定与疗效评估、不良反应预防与处置、药物相互作用规避等方面，临床药师都能发挥重要作用。还有，当患者合并其他疾病时，移植医生对非专科用药可能相对不熟悉，这时药师可以积极协助相关诊疗工作。

《药学瞭望》：您在会议上分享了"四维"药物服务的实践案例，基于这个标准，对于年轻药师的职业发展，您最想给出的建议是什么？

颜晗药师：对于年轻药师的职业发展，我最想强调的是要始终秉持"服务临床、融入临床、扎根临床"的理念。要在临床实践中主动发现问题，通过循证医学方法解决问题，并勇于探索新思路、新方法。临床药师日常工作繁忙，可能没有太多时间从事基础科研，但可以从临床用药问题出发，开展具有临床实用价值的研究。通过不断修炼专业能力，既能解决实际问题，又能实现个人职业成长。

《药学瞭望》：当前智慧医疗发展迅速，它是如何作用于器官移植精准用药的实践呢？您认为未来几年药学服务最可能被技术颠覆的环节是什么？

颜晗药师：智慧医疗在器官移植精准用药实践中发挥着越来越重要的作用。比如AI驱动的个体化用药平台，通过机器学习可以显著提高工作效率和精准度。这些技术可以帮助建立精准给药模型，根据患者具体情况制定个体化的用药方案，并实现疗效评估和用药监护的智能化。在新药研发方面，AI辅助的药物结构设计与优化也能加快新药问世的速度。

展望未来，一些相对标准化程度较高的药学服务环节最可能被技术革新所改变，比如用药教育、药物咨询、处方审核与点评，以及治疗药物监测的数据分析和报告解读等工作。智慧医疗有望更高效、更全面地完成这些任务。

说到这里，我想起最近门诊遇到的一位患者。他一坐下就开始滔滔不绝地谈论结核分枝杆菌与非结核分枝杆菌感染的特点和治疗方案，自信地介绍他自行调整的用药方案，虽然使用了很多专业术语，但其中存在不少错误。询问后得知他是一名工程师，来就诊前已经与AI助手进行了多次深入交流。我花了30多分钟耐心纠正他的误解，重新调整用药方案。最后患者满意地说这次就诊物有所值，和专家门诊一样专业细致。这个案例让我深刻体会到，在人工智能时代，只有比AI更专业、更精通，才能真正从中获益，否则可能会被误导而不自知。

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（来源：药学瞭望）