作者：李艳

一个普通的深夜，邵阳学院附属第一医院的急诊科却因一位72岁老年男性的到来而气氛紧张。患者右侧鼻腔反复出血长达一月，近三日病情加剧，在当地医院无法有效止血，生命体征受到威胁。急诊科迅速启动应急通道，联系耳鼻咽喉头颈外科值班医生伍琴琴紧急会诊。

伍琴琴医生到场后，见患者情况危急，当即决定将其急诊收治入院，第一时间给予止血、补液等支持治疗，稳定患者生命体征。然而，真正的谜团尚待解开——为何出血如此顽固？

在准备为患者行手术探查止血前，关键的鼻窦CT检查结果出来了，影像清晰地显示：患者右侧鼻腔内已被新生物完全填满，并且肿瘤已侵犯至眼眶及鼻腔外侧壁。这个结果让所有医护人员为之震惊，也瞬间解释了出血难以控制的根本原因——晚期恶性肿瘤。尽管由于肿瘤范围广泛及患者身体状况，已无法进行根治性手术，但经过科室的精心治疗，患者危险的鼻腔出血已成功止住，病情得到控制。

“冰山一角”：鼻出血或是全身疾病的警报

无独有偶，近期冬季气候干燥，邵阳学院附属第一医院耳鼻咽喉头颈外科已连续接诊了5名原因各异的鼻出血患者。在这些病例中，鼻出血仅仅是“冰山一角”：

有的患者是单纯的鼻腔血管破裂。

更有患者因出血凶猛从下级医院转入，最终确诊为肾癌复发转移至鼻腔所致。

还有患者被查出鼻腔原发恶性淋巴瘤。

“临床上，我们决不能‘见血止血’。”伍琴琴强调，“鼻出血，尤其是反复发作、不易止住的情况，很可能是一些严重全身性疾病在鼻部的表现。我们的责任，就是做疾病的‘侦探’，挖出隐藏在出血背后的真凶。”

如何区分“普通”与“危险”的鼻出血

冬季干燥，鼻黏膜血管脆弱，确实容易出血。但公众应学会辨别其中的危险信号：

【普通鼻出血特点】

诱因明确：如用力擤鼻涕、挖鼻、空气干燥等。

出血量少：多为涕中带血或缓慢渗血。

易止住：通过按压鼻翼、冷敷等方式能在短时间内停止。

无伴随症状：不伴有头痛、面部麻木、视力下降等。

【危险鼻出血信号——立即就医】

反复频繁：连续多日或每周多次发生。

量大难止：出血凶猛，呈流淌状，自行按压15分钟以上仍无法控制。

单侧为主：总是固定从一侧鼻腔出血。

伴随症状：伴有鼻塞、头痛、耳鸣、视力改变、面部麻木或颈部淋巴结肿大。

特殊人群：中老年患者，或有高血压、恶性肿瘤病史的患者。

【切记！错误止血法】

切勿仰头！仰头会导致血液倒流至咽喉、胃部，掩盖真实出血量，甚至引发呛咳和窒息。正确做法是：保持坐位或半卧位，身体稍前倾，用拇指和食指紧捏两侧鼻翼（软硬骨交界处）10-15分钟，用口呼吸。