当67岁的张阿姨因膝骨关节炎导致行走不稳，一次不慎摔倒造成胫骨平台骨折后，保守治疗的失败令其骨折发展为陈旧性损伤并伴有骨缺损，日常起居陷入困境。面对骨关节炎、骨折不愈与骨缺损的多重难题，传统手术方案往往力有不逮。而在暨南大学附属第一医院骨关节科，张还添教授团队借助骨科手术机器人，成功为她实施了一次性关节置换与骨缺损修复的精准手术，不仅解除了病痛，更让她重新拥抱自如行走的晚年生活。
病情复杂，传统治疗陷入两难
胫骨平台作为膝关节的核心承重面，与内外侧副韧带紧密相连，其骨折远非简单的骨裂。张还添教授指出，若骨折复位不佳或拖延治疗，不平整的关节面会加速软骨磨损，发展为创伤性关节炎；还可能引发内侧副韧带撕脱骨折或外侧副韧带松弛，严重破坏关节稳定性。
“原本可能通过较小手术解决的问题，会因拖延而变得复杂，加重疼痛、畸形与功能丧失。”对于本身已患有骨关节炎的老年人而言，一次摔伤常常是病情急转直下的转折点，必须警惕筋骨连锁损伤。
张阿姨初期选择保守治疗却未获良效，病情反而演变为陈旧性骨折伴骨缺损，关节功能急剧恶化。这正体现了复杂胫骨平台骨折的治疗难点：单一手术难以同时处理关节退变、骨折不愈合和结构性骨缺损。多家医院的诊断结果也印证了这一点，让患者一度濒临绝望。此类病例对治疗提出了更高要求——不仅要修复骨折，更要重建关节的力学稳定性和功能。
机器人精准规划，同步手术一蹴而就
面对张阿姨的复杂病情，机器人辅助系统展现了其独特优势。术前，该系统通过精准的三维建模，对患者骨缺损的范围、残余骨量的分布以及下肢力线的偏移等关键数据进行了详尽测算，为手术提供了前所未有的“透明化”解剖视野和量化依据。
基于这些精确数据，张还添教授团队制定了创新的“人工膝关节置换联合骨缺损修复”同步手术方案。在手术中，机器人辅助医生实现了亚毫米级的精准操作，包括截骨的角度、深度以及植入假体的位置与匹配度都得到严格控制。这种精准化操作，从根源上降低了因手术创伤引发的关节炎风险，也显著减少了未来因对位不良或松动而需二次翻修手术的可能性。张还添教授表示：“机器人技术帮助医生在术中做到更精准、更可控，目标是让患者获得更稳定、更持久的关节功能。”
张还添教授强调，摔倒后若膝关节出现疼痛、肿胀、活动受限，应尽早到正规医院进行影像学评估，明确是否存在关节内骨折。一旦确诊为关节面骨折，若保守治疗效果不佳，出现骨缺损或持续性疼痛，应及时调整治疗方案，避免发展为骨折不愈合或不可逆的关节退变。
采写：南都N视频记者 王道斌 通讯员 张灿城
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