极目新闻通讯员 余斌 刘禹
肝癌破裂出血是肝癌最凶险的并发症之一，发病急、死亡率高，堪称“生命杀手”。1月20日，从武汉大学人民医院（湖北省人民医院）传来消息，该院肝胆胰外科牵头，联合放射介入科、肿瘤科、急诊科、麻醉科等多学科团队，在短短一周内连续成功救治两名肝癌破裂出血高危患者。从急诊介入止血到精准外科手术，各科室无缝衔接、高效配合，凭借成熟的闭环救治体系，为危重患者筑牢生命屏障。
双病灶叠加险情 分步施策精准破局
1月12日，来自湖北黄冈的70岁男性患者张先生（化姓），因突发上腹部剧痛5小时被紧急送往武汉大学人民医院急诊科。入院时，患者血压与血红蛋白骤降，已陷入失血性休克，生命体征几近衰竭。急诊CT迅速明确病因——肝癌自发性破裂出血，腹腔内积聚大量积血，病情危急。
生死时速间，放射介入科胡红耀主任、吴晶晶医生团队火速响应，紧急实施肝动脉栓塞术（TAE），精准封堵出血血管，成功稳住患者生命体征，为后续根治性治疗赢得宝贵时间。待病情平稳后，进一步检查显示肿瘤情况更复杂：一处病灶位于肝左外叶，另一处隐匿于解剖结构最复杂、位置最深的肝尾状叶，手术切除难度极大，对术者技术与团队协作能力提出严峻挑战。
1月14日，肝胆胰外科负责人赵凯亮教授与陈辰副教授团队接过救治“接力棒”，量身定制手术方案，实施荧光导航腹腔镜下左外叶+尾状叶切除术。
术中，腹腔内大量陈旧性积血导致组织广泛粘连，解剖结构模糊，肿瘤病灶难以精准识别。团队凭借丰富临床经验与精湛腔镜技术，精准游离粘连组织，逐步梳理清晰解剖关系，同时借助荧光染料实现双病灶精准定位，最终完整切除多发肝癌病灶，最大限度保留健康肝组织，手术达到预期效果，患者术后恢复顺利。
精准预警筑屏障 急诊手术力挽狂澜
仅隔一日，1月13日，家住武汉江夏区的54岁女性患者李阿姨（化姓），因“发现肝肿物伴上腹痛1天”前往武汉大学人民医院肿瘤科肝胆胰病区就诊。接诊的徐细明主任、陈佳梅医生敏锐察觉到患者有晕厥摔倒史，立刻警惕肝癌破裂出血的潜在风险，随即一边加急完善CT、彩超等影像学检查，一边第一时间联动肝胆胰外科陈辰副教授，建立动态病情沟通机制，全程同步诊疗进展。
检查结果印证了专家判断：李阿姨的肝脏肿瘤已经破裂出血，腹腔内积血较多。进一步评估显示，肿瘤位于肝左外叶，直径约7厘米，呈外生性生长，与胃、十二指肠、胆囊等邻近脏器紧密粘连压迫，手术分离风险极高。
医院迅速启动多学科会诊，肝胆胰外科、麻醉科、肿瘤科、急诊科专家快速研判：患者血压及血红蛋白水平相对稳定，无严重心肺基础疾病，具备急诊手术指征，应尽早手术切除病灶，降低后续转移风险。
赵凯亮教授、陈辰副教授团队立即实施腹腔镜下肝癌根治术。术中，医疗团队充分探查腹腔，成功吸出积血约1500毫升，有效缓解腹腔压力。
面对被网膜组织紧紧包裹、紧邻多脏器的肿瘤，专家们精准分离周围粘连组织，清晰划定切除范围，在完整切除肿瘤的同时，最大限度保护正常肝组织，术后患者生命体征平稳，恢复良好。
多学科协作发力 筑牢生命救治防线
“肝癌破裂出血发病急、进展快，每一步诊疗决策都直接关系患者生死。”
赵凯亮教授介绍，手术切除是根治此类急症的最佳方式，但需严格把握手术时机与适应症。对于出血凶猛、生命体征不稳定的患者，介入治疗可快速止血、稳定病情，为后续择期手术创造有利条件；对于病情相对平稳、符合手术指征的患者，急诊手术可及时切除病灶，从根源上降低肿瘤转移风险。
值得关注的是，肝癌破裂出血后，患者术后腹膜种植转移风险较高，术中彻底的腹腔灌洗、术后规范的辅助治疗及严密随访管理，对延长生存期至关重要。这两例危重患者的成功救治，正是医院多学科协作（MDT）模式的生动实践——从急诊接诊、影像诊断、介入止血，到外科手术、术后监护与康复指导，各科室无缝衔接、精准配合，依据患者个体病情制定“一人一策”最优治疗方案，在危急关头牢牢守住生命防线。
赵凯亮表示，武汉大学人民医院（湖北省人民医院）肝胆胰外科将持续优化肝癌破裂出血急救流程，深化多学科协作机制，不断提升复杂肝癌综合诊治能力与应急处置水平，以更精湛的医术、更高效的服务体系，为更多危重肝病患者点亮生命之光。
（来源：极目新闻）
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