极目新闻记者 王晨曦
通讯员 刘望
新疆一男子脚底被铁钉扎伤后未处理，一个多月后出现肌肉僵硬、抽搐、吞咽困难等症状，辗转多地查不出病因。近日，他在武汉市第六医院被确诊为罕见的局部型破伤风，所幸经过及时救治目前病情稳定。3月6日，该院专家提醒：深部外伤务必规范处置，中老年人群更应重视预防破伤风。
来自新疆和田的吐送托乎提，40天前在劳作时不慎被铁钉扎伤脚底。当时他觉得伤口不大，未做清创、消毒等处理，简单包扎后便继续劳作。约1周前，他突然出现下肢肌肉僵硬、间断抽搐，同时伴随食欲下降、吞咽障碍等，症状日渐加重，连正常行走与进食都变得困难。
在当地医院无法明确诊断后，家人紧急将他转至乌鲁木齐。先后辗转当地3家医院，经过多项检查仍未能找到病因。危急时刻，当地一位有20年临床经验的医生提及，该患者的症状与破伤风相似，这句话成为关键线索。家属立即上网查询相关信息，联系上武汉市第六医院副主任医师、破伤风专家刘念。
通过线上问诊和症状梳理，刘念高度怀疑患者为局部型破伤风。这是破伤风中较为罕见的类型，症状局限于受伤部位附近，早期易误诊，但及时干预预后较好。考虑到病情尚处可控阶段，家属当即决定乘飞机前往武汉继续治疗。
由于患者与家属从未离开新疆，汉语沟通也不熟练，刘念提前协调医院急救团队前往武汉天河机场接机。历经5小时航程，患者顺利抵达武汉市第六医院。接诊后，专家团队迅速制定以镇静解痉、中和毒素、抗感染、营养支持为主的个体化治疗方案。经过规范救治，患者抽搐、僵硬等症状明显缓解，目前病情稳定。
刘念介绍，破伤风由破伤风梭菌经皮肤黏膜侵入人体引起，被铁钉、木刺、泥土污染的深部伤口，极易形成厌氧环境，利于破伤风梭菌繁殖，潜伏期可长达数天至数月。局部型破伤风仅表现为受伤区域附近肌肉强直与痉挛，缺乏典型“苦笑面容、角弓反张”等表现，极易漏诊和误诊。若延误治疗，可能进展为全身性疾病，严重时引发喉痉挛、窒息、多器官衰竭等症状，病死率较高。
刘念建议，50岁以上的中老年人大多没有规范接种过破伤风疫苗，自身抵抗力较弱，一旦被铁钉、木刺等造成较深的外伤，一定要及时到医院进行规范的破伤风预防处理，受伤后要及时冲洗消毒、彻底清创，根据免疫史接种疫苗或注射免疫制剂，切勿因伤口小而忽视，避免延误最佳救治时机。
（来源：极目新闻）
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