东方网记者刘轶琳3月10日报道：日前，由健康报社主办的“两会精英汇——健康传播 赋能‘三高一疹’”专场举行。会议聚焦“医防协同、预防先行、多病共防共管”的创新模式，邀请到中国疾病预防控制中心副主任施小明、山东省疾控中心首席专家雷杰，江西省疾控局党组成员、副局长、江西省疾控中心主任刘晓青、中日友好医院副院长崔勇，北京大学第一医院内分泌科主任医师郭晓蕙，中华医学会全科医学分会前任主任委员迟春花，以及北京市羊坊店医院健康管理中心主任吕平，共同探讨慢性病与带状疱疹等感染性疾病的医防协同，提升聚焦“三高一疹”的认知与防治，从而促进多病共防共管、延长国人健康寿命、助力健康老龄化建设。
施小明表示，当前，我国疫苗接种体系正从以儿童免疫规划为主向全生命周期覆盖转变，HPV疫苗、流感疫苗等成人疫苗服务取得开拓性进展，但对于带状疱疹疫苗的认知仍有偏差，预防接种服务体系有待完善，重点人群服务缺位，其重要性在老年健康和慢病管理中未得到足够重视。做好疫苗接种工作，是应对人口老龄化、落实多病共防的重要抓手。唯有织密老年人健康防护网，才能切实提高老年人生活质量，降低疾病负担，让健康老龄化的目标落到实处。
老龄化催生“三高一疹”防控新需求，多病共防亟待破题
随着我国人口老龄化进程持续加快，慢性病患病人数不断攀升，且“多病共存”现象普遍。数据显示，超过75%的老年人至少患有一种慢性病。在这一背景下，中老年人不仅承受着基础疾病带来的负担，还面临感染性疾病的额外威胁。以带状疱疹为例，这是一种由水痘-带状疱疹病毒引起的感染性皮肤病，超过90%的成人体内潜伏该病毒，大约1/3的人在一生中会患带状疱疹，中国每年的带状疱疹病例数可能超过600万例。
崔勇表示，带状疱疹作为高发且易引发剧烈疼痛的皮肤疾病，值得全民警惕。人的一生中有1/3的概率患带状疱疹，“三高”人群、老年人、免疫功能低下者更是高危群体，而接种疫苗是预防方式之一，遗憾的是目前疫苗接种率亟待提升，这也凸显了科普宣传的紧迫性。我们应加强带状疱疹预防科普，让更多人重视一级预防。
郭晓蕙从内分泌科视角分享道，目前，老年人群的健康管理已成重要公共卫生问题。1/5~1/4的老年人存在糖代谢异常。若老年人不能管理好血糖、血压、血脂，不仅会引发各类慢性病并发症，还会大幅降低机体抵抗力，导致感染性疾病发病风险增高。糖尿病患者发生带状疱疹风险比常人最高可高出60%，远高于普通人群，且并发症更严重，后遗神经痛风险更高。糖尿病患者罹患带状疱疹还会反向推高血糖，形成恶性循环，既加重患者痛苦，也增加医疗负担。
值得注意的是，慢性病患者罹患带状疱疹后，严重程度要高于非慢性病患者，疼痛感更强，患带状疱疹后神经痛风险升高。这种“1+1>2”的叠加风险，凸显了将带状疱疹等感染性疾病与“三高”等慢性病进行“医防协同”的紧迫性。
迟春花结合临床实践深有感触，慢阻肺病作为呼吸科常见慢性病，2024年被纳入国家基本公共卫生服务项目。慢阻肺病患者与“三高”（高血压、高血糖、高血脂）患者一样，都是带状疱疹的高风险人群。国内外指南均推荐，这些患者需接种带状疱疹疫苗。如今，慢性病防控与疫苗接种的联动愈发重要。2022年，团队牵头制定《社区老年人常见感染性疾病疫苗应用专家共识》，明确肺炎球菌、流感、带状疱疹三类疫苗的适用人群，重点培训基层全科医生掌握疫苗适应证，在诊疗中主动推荐接种。目前已有部分基层医疗机构打通疫苗开具、接种的流程，实现全科医生像开药品一样开疫苗处方，让居民就医即可获得接种建议与服务，这一模式值得推广。
疫苗处方：打通医防协同“最后一公里”的关键抓手
面对“三高一疹”叠加的健康挑战，如何将预防关口真正前移？政策层面已释放明确信号。2025年9月，国家疾控局发布相关通知，明确提出“探索对适宜人群开具疫苗处方”；2026年1月，国家疾控局、国家卫生健康委等六部门联合印发《疾病预防控制领域强基实施方案》，进一步强调深化医防协同，扩大公共卫生医师处方权试点范围。多地已启动试点工作，如黑龙江、广东、海南、重庆等地相继探索赋予公共卫生医师处方权。
雷杰分享了山东的实践经验，健康不仅是民生问题，更是发展命题。应对成人健康挑战，需以“健康处方”为抓手，从健康干预、心理干预、主动干预三方面发力，其中成人疫苗接种是重要切入点。山东已开展三年相关试点，通过建立成人接种门诊、临时授权临床医生开具疫苗处方等方式，实现医防融合，目前已覆盖千万人次，公众接受度良好。但试点过程中，也暴露出诸多瓶颈：疫苗定义与法律界定模糊，疾控与诊疗双体系难以有效拟合；循证医学支撑不足，科研与科学依据有待完善；筹资机制尚未建立，医保经费使用存在法律限制，且卫生相关法律体系有待更加统一、与时俱进等挑战。破解这些难题，法律与政策必须先行。一方面，需重新审视疫苗定义，明确双体系协同机制，完善卫生法典体系，理顺各相关法律之间的关系；另一方面，要探索合理的筹资模式，研究医保经费合规用于成人疫苗接种的路径，建立稳定的资金保障机制。同时，持续强化科研支撑，夯实循证医学基础，让成人健康干预更具科学性。
刘晓青也分享了江西的实践进展，江西以疫苗处方为抓手，在多地开展试点探索，推动诊疗与接种无缝衔接，为全人群免疫屏障建设积累了基层经验。试点成效显著，但疫苗处方推广仍面临四大挑战：医务人员因疫苗认知顾虑、考核机制影响开具积极性；公众普遍存在疫苗犹豫，对疫苗可预防疾病认知不足；诊疗与接种系统未完全互联互通，处方流转、互认存在障碍；制度保障不足，医生面临法律风险顾虑，激励政策、药占比等问题制约长期推进。要让疫苗处方真正发挥效用，需多方发力、系统施策。第一，构建权威精准的疫苗科普传播体系，定期发布统一、科学的疫苗科普核心信息与解读材料，及时回应社会关切；第二，强化专业培训与激励，将处方开具能力纳入医务人员绩效考核，同时设立专项激励调动其积极性；第三，优化服务信息衔接，实现免疫规划信息互联互通，建立医疗与接种门诊间的处方互认机制；第四，完善制度保障，消除医生开具处方的顾虑，健全配套政策体系，建立非免疫规划疫苗多渠道筹资保障机制，支持逐步使用医保个人账户支付本人及家庭成员非免疫规划疫苗费用，盘活医保资金，推动医保从“保治疗”向“保健康”延伸。
吕平从一线实践角度介绍，“疫苗处方”并非独立的服务项目，而应与全科门诊诊疗流程深度融合，将预防接种深度融入慢性病管理、日常诊疗服务中，形成“接诊—评估—推荐—开方—转介”的闭环服务。“疫苗处方”既能提高疫苗接种的针对性与有效性，也能增强患者的健康意识和自我防护能力，还能进一步调动临床医生参与预防接种工作的积极性，实现“治病”与“防病”的有机结合。
设立“疾病关注日”，凝聚科普合力
国家卫生健康委员会联合国家中医药局综合司、国家疾控局综合司于2024年印发了《全民健康素养提升三年行动方案》，鼓励医疗卫生机构和医疗卫生人员主动投身健康教育，提升健康科普的专业性和创造性。党中央、国务院高度重视健康素养促进工作，明确提出“提高全民健康素养水平，是提高全民健康水平最根本最经济最有效的措施之一”。
皮肤健康是全民健康的重要组成部分，做好皮肤健康科普是守护大众健康的关键一环。崔勇呼吁，科普之路任重道远，我们倡议设立国家皮肤健康日、带状疱疹关注日，以专属疾病日凝聚社会关注；更希望带动全国3万皮肤科医生共同发力，依托权威媒体平台，让皮肤健康科普深入人心。唯有让全民提升健康素养，才能从根源上做好疾病防治，为全民健康筑牢防线。
郭晓蕙说道，各类疾病主题日是科普宣传的优质平台，建议设立带状疱疹关注日，汇聚政府、医疗机构、媒体等多方力量，借助公众人物现身说法等形式形成科普合力，推动公众健康观念从“病后治疗”向“主动健康”转变，做好慢性病综合管理，为健康中国筑牢防线。
最后，施小明总结道，要深化健康科普与医防融合，加大宣传力度，探索设立带状疱疹疾病关注日，推广疫苗处方并扩大试点，将其纳入慢性病管理和家庭医生服务范畴；第二，要构建完善的服务网络，推动非免疫规划疫苗纳入国家政策保障体系，把带状疱疹疫苗接种纳入成人接种门诊服务范围；第三，借鉴江西、浙江、山东、天津等地的成功经验，将带状疱疹疫苗预防服务纳入慢性病管理体系，作为适宜技术推广。
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