在重症医学的战场，气道管理是守护生命的第一道防线。天津医院重症医学二病区团队自2018年起在天津市率先开展了微创经皮牛角扩张气管切开术。历经8年临床深耕与技术打磨，已成功为数百名危重症患者实施该手术，以“微创、精准、高效”的技术优势，为呼吸衰竭患者开辟更安全的生命通道，标志着科室在危重症气道管理领域迈入国内先进水平行列。
技术创新 破解传统手术困境的“利器”
气管切开术是重症患者开放气道、维持呼吸的核心技术，但传统气管切开手术存在切口大、出血多、操作时间长、并发症风险高等痛点，尤其对于病情危重、生命体征不稳定的ICU患者，手术风险显著增加。
重症医学二病区在科主任翁欣主任医师的带领下，于2018年引入牛角型扩张器经皮一步扩张技术，并完成技术本土化优化与迭代。该技术以其独特的“牛角”形扩张器设计，实现三大突破：
·微创精准操作：切口仅1-2cm左右（传统手术切口4cm以上），无需逐层切开组织，在导丝引导下一步式扩张，规避气管周围血管、神经损伤，术中出血量平均少于5ml，不足传统手术的1/2；
·快速安全高效：平均手术时间仅6-8分钟，扩张造瘘口仅需20余秒，气管套管置入时间不足15秒，较传统气管切开术时间缩短近2/3，大幅降低患者术中缺氧风险，更适合呼吸循环不稳定的危重患者；
·并发症显著降低：微创特性结合纤维支气管镜全程可视操作，术后切口感染、皮下气肿、气管狭窄等并发症发生率仅8.3%，远低于传统手术的28.9%，且无严重远期并发症发生。
临床实战 为重症患者打通生命通道
重症医学二病区团队已将牛角型扩张器经皮一步扩张技术成功应用于各类危重症场景，涵盖重症肺炎、呼吸衰竭、脑出血术后、颈脊髓损伤等多个病种，患者年龄跨度从22岁至93岁，均取得满意疗效，积累了丰富的临床实战经验。
因重症肺炎并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的93岁男性患者，经口气管插管机械通气10天后仍无法脱机，需行气管切开术。考虑患者凝血功能异常、肺部感染严重，传统手术出血风险极高。科室团队实施牛角扩张气管切开术，全程仅用时15分钟，术中出血不足3ml，患者生命体征无明显波动。术后第3天顺利开始间断脱机锻炼，两周后成功拔管转出ICU，现已康复出院。
车祸致创伤性脑出血术后持续昏迷的54岁患者，需长期机械通气支持。因患者颈部短粗、甲状腺增生，传统手术解剖暴露困难。SICU团队采用纤维支气管镜引导下牛角扩张技术，精准避开甲状腺组织，快速建立气道通路。术后切口愈合良好，无溢痰、感染等情况，为后续康复治疗奠定坚实基础。
团队攻坚 以专业匠心守护生命防线
每一例手术的成功，都离不开重症医学二病区团队的精湛技艺与默契协作。自2018年引入技术之初，科室便组建专项技术小组，由翁欣主任牵头制定标准化操作流程，定期开展模拟训练与病例研讨，持续打磨操作技巧；遇到复杂病例，进行术前精准评估，同时联合耳鼻喉科建立多学科协作机制，为手术安全保驾护航。
翁欣主任表示，“危重症患者的救治，容不得丝毫偏差。牛角扩张气管切开术的落地与推广，是科室践行微创化、精准化诊疗理念的重要成果。十余年来，我们始终以患者为中心，通过技术迭代与团队协作，为重症患者构筑更坚固的生命防线。8年来已成功实施了200余例，未出现1例失败及并发症”。
从2018年的技术引进到如今的成熟应用，牛角扩张气管切开术已成为科室危重症气道管理的核心技术，为重症救治注入强劲动力。未来，科室将继续聚焦危重症气道管理领域，进一步优化技术流程，拓展该技术在更多复杂疑难病例中的应用；同时加强人才培养与学术交流，将多年临床经验分享推广，助力提升区域重症医学整体诊疗水平。
从传统开放到微创精准，从技术引进到本土优化，重症医学二病区在守护重症患者呼吸生命线的道路上持续探索、不断前行，为医院高质量发展贡献力量。
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