肾，平时不痛不痒，很多朋友总要等它出问题了，才想起它有多重要。
其实，肾不好的人比我们想象中多得多。
2023 年，中国约有 1.56 亿慢性肾病患者，差不多相当于每 9 个人里就有 1 个[2]。
但知晓的人却只有 1 成，也就是说，10 个患者里，大约只有 1 个知道自己已经患病[3]。
肾一旦出问题，影响的就不只是排尿。
图源：丁香医生设计团队
每天，肾都要过滤大量血液，把废物和多余的水排出去，把身体需要的东西尽量留下来。它还参与维持血压、水盐平衡等基本功能。
而生活中有很多你以为和肾没关系的小习惯，可能正在压榨肾，偷偷给它造成伤害。
慢性肾病就这样一步步发展出来：负担累积 → 开始受损 → 功能下降 → 走向衰竭。
而在长达十几二十年的缓慢进展里，早期是没有什么明显感觉的，你很可能多年来都没有注意。
从健康的肾一路走到明显受损，往往不是一下子发生的。它通常会经历几个逐步推进的阶段。
第一阶段
肾「过劳」了
这时去做体检，肾功能也可能还在正常范围。
但有些「小习惯」，正在悄悄攻击血管
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这些习惯会让肾脏长期处在高负荷状态：每天需要过滤更多有害物质，加班加点，休息不足。
时间一长，肾一直在「加班」，慢慢开始「过劳」了。
幸好，这时伤害还轻，改变还不晚。
如果能及时改掉伤肾的习惯，少让它继续超负荷工作，肾脏是有机会自我修复，重新健康工作的。
可很多朋友偏偏在这一步没感觉。
人没什么不舒服，检查也未必立刻异常，于是就继续拖着。
等年纪慢慢上来，坏习惯一直没改，血压、血糖也不稳了，肾脏就不只是「累」那么简单了……
第二阶段
肾长期「过劳」后，终于生病了
肾里面那些微小血管和过滤结构，会在长期冲击下慢慢受损，也就会从「过劳」，一步步走到真正「生病」。
到了这一步，很多朋友还是没明显症状，但身体里的有些指标开始不对了。
最常见的早期信号之一，就是「尿白蛋白升高」：
原本该留在血里的蛋白，开始漏到了尿里，这说明肾脏的过滤屏障已经受损。
这时候，肾的过滤功能（eGFR） 可能还没有明显下降，所以不少人会误以为「肾功能还行」。
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走到这里，通常也还不算太晚。
因为到了这一步，肾脏虽然已经受了伤，但往往还没到不可逆的程度。
一方面，肾里的微小血管还在持续承受高压冲击；另一方面，早期损伤已经出现，只是还没有发展到更严重的地步。
这时候越早调整，越有机会把伤害拦在前面。
有些事，可以现在就开始做
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这些改变，看起来琐碎，其实都是在给肾减负，也是在尽量保护那些最容易受伤的微小血管。
还有一些事，不是做一天就够了，而是要长期坚持
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很多慢性肾病，背后都离不开高血压和糖尿病长期控制不好。
《柳叶刀》子刊 2025 年一项中国研究也提到[2]，过去几十年里，中国慢性肾病负担增加的重要推手之一，就是 2 型糖尿病和高血压。
这个阶段，早期异常还有机会改善；至少，也能延缓继续恶化。
尽早调整坏习惯，也尽早去看医生，把 UACR 和 eGFR 查清楚。
●UACR：看肾有没有开始漏蛋白
●eGFR：看肾的过滤能力还剩多少
第三、四阶段
肾功能越来越差，最终走向肾衰竭
如果走到了这里，往往已经到了一个分水岭：
光改善习惯是不够的了，更需要的是规范治疗和长期管理。
第三阶段，肾功能已经明显下降，可能出现乏力、夜尿增多、脚肿，或者血压越来越难控制。
很多人也是到了这一步，才发现肾病带来的影响，已经不只是指标异常，而是开始拖累睡眠、体力和日常生活。
再拖下去，肾功能会掉得更快，甚至走到肾衰竭。到了那时，很多人需要透析或肾移植，对患者的生活质量甚至整个家庭，都是很严重的损失。
哪些人更该主动查？
这些人更要留心肾脏：
● 有高血压的人
● 有糖尿病的人
● 超重或肥胖的人
● 长期吸烟的人
● 有心血管疾病或肾病家族史的人
● 长期吃可能伤肾药物的人
普通成年人每年体检时（根据《慢性肾脏病早期筛查、诊断及防治指南（2022年版）》），也可以把UACR和eGFR一起查上，尤其是长期外卖、重口味、肥胖、熬夜、抽烟的人。
3 月 12 日是世界肾脏日。
从今天开始，对自己的肾多上点心。
早点查，早点改，别等它撑不住了，才想起要保护它。
希望你未来很多年，指标平稳，身体轻松，两个肾都安安稳稳地陪你很久很久。
本文审核专家
参考文献
[1]https://kdigo.org/wp-content/uploads/2024/03/KDIGO-2024-CKD-Guideline.pdf?utm_
[2]https://www.thelancet.com/journals/lanwpc/article/PIIS2666-6065%2825%2900315-3/fulltext?utm_
[3]https://www.ajkd.org/article/s0272-6386%2814%2900027-4/fulltext?utm_
[4]慢性肾脏病早期筛查、诊断及防治指南（2022年版）
[5]https://kdigo.org/wp-content/uploads/2024/03/KDIGO-2024-CKD-Guideline.pdf
[6]https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12432876/?utm_
[7]Chronic kidney disease (CKD) - Symptoms, causes, treatment | National Kidney Foundation
[8]Albuminuria - Causes, diagnosis, treatment | National Kidney Foundation
来源：丁香医生微信公众号
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