近日，哈医大四院普通外科五病房孙岩岩主任医师牵头，联合泌尿外科、麻醉科、影像科、病理科，成功为一名53岁患者切除重达11.97公斤的腹膜后巨大脂肪肉瘤。这一直径达30余厘米的肿瘤，几乎填满整个腹腔，手术全程精准规避腹腔大血管、消化道、肾脏、输尿管、膀胱损伤风险，最终实现肿瘤完整切除与脏器零损伤，再次刷新了哈医大四院复杂腹膜后肿瘤手术的新纪录。
患者张某（化名）近半年自觉腹胀，伴腰部疼痛，起初以为是肠胃不适，未及时就医。直到疼痛加剧、腹部明显隆起，才前往哈医大四院就诊。全腹CT检查结果让医护人员十分震惊：腹腔内存在巨大肿瘤，直径约30余厘米，不仅占据了整个腹腔，还严重挤压、侵犯周围组织，腹腔大血管、小肠、结肠、肾脏、输尿管、膀胱等重要脏器被肿瘤紧紧包裹，正常解剖结构严重移位。如此超大体积的腹腔肿瘤，手术分离难度极大，稍有不慎就可能损伤脏器，引发大出血、肠瘘等致命并发症。
面对这一超高难度病例，孙岩岩主任医师团队没有贸然手术，而是启动多学科协作（MDT）模式。影像科精准重建肿瘤与周围血管、脏器的三维解剖关系，明确肿瘤滋养血管走向及粘连关键点；病理科提前穿刺活检，初步锁定肿瘤类型，为手术方案制定提供依据；泌尿外科提前做好输尿管支架为手术做导航；麻醉科则针对长时间手术制定个性化麻醉方案，全方位保障手术安全。
手术当天，孙岩岩主任医师主刀，团队成员分工协作。术中，肿瘤与周围组织的侵犯程度远超预期，部分区域因肿瘤长期压迫变得脆弱易破。手术团队采用毫米级精度逐层剥离肿瘤与血管、肠管、肾脏、输尿管、膀胱的粘连组织，全程精准解剖大血管及重要神经束。同时，麻醉科马腾彪副主任医师团队实时监测患者生命体征，根据手术进程动态调整麻醉深度和补液方案；泌尿外科王科亮主任医师团队全程护航，实时评估肾脏血供状态，确保脏器功能完整。
历经5小时精细操作，重达11.97公斤的巨大肿瘤被彻底切除，术中未损伤腹腔大血管、小肠、结肠、肾脏、输尿管、膀胱等重要脏器，手术全程出血量控制在安全范围。术后病理检查确诊为高分化脂肪肉瘤，免疫组化结果提示肿瘤恶性程度较低，为后续康复与随访提供了关键依据。术后第10天病人顺利出院。
孙岩岩主任医师提醒，腹膜后肿瘤位置深、早期症状隐匿，常被误认为是“发福”或“啤酒肚”。一旦出现腹胀、腰痛、腹部包块等症状，切勿大意，应尽快就医，行腹部CT、超声等检查。此次多学科协作手术的成功，不仅体现了哈医大四院普外五病房各手术团队在复杂腹膜后肿瘤诊疗领域的综合实力，也为超大体积腹膜后软组织肉瘤的治疗提供了宝贵经验。早发现、早诊断、早治疗，是改善腹膜后肿瘤患者预后的最佳策略。
热门跟贴