近日，密云区医院泌尿外科赖彩永团队在北京大学第一医院的指导下运用国产机器人手术系统，为一名复杂回肠膀胱术后患者成功实施二次高难度尿流改道手术，解决了困扰患者三年的输尿管梗阻合并肾积水问题。
术前反复输尿管扩张并留置肾造瘘管
患者Y先生（化名），67岁，三年前因膀胱癌在外院接受膀胱根治性切除及回肠膀胱术，术后一年出现双侧输尿管与回肠吻合口狭窄，导致双肾积水及肾功能减退。此前患者辗转多家医院，历经多次输尿管镜检、球囊扩张及DJ管置入治疗，效果不佳，最终需长期佩戴双肾造瘘管维持肾功能，生活质量严重受损。
面对腹腔严重粘连、解剖结构紊乱及肾功能不全的多重挑战，泌尿外科团队制定“机器人全体内回肠导管切除+Studer原位新膀胱二次尿流改道”方案。手术中，机器人高清三维视野精准识别粘连组织层面，机械臂在狭窄盆腔内完成输尿管游离、狭窄段切除及新膀胱重建等精细操作。团队截取距回盲部约20cm的回肠段，通过“十字折叠”技术缝制成球形储尿囊，并与尿道内口吻合，最终实现站立位自主排尿功能。
术后CTU显示双肾排泄顺畅，肾积水缓解
术后两个月复查显示，患者双肾排泄通畅，新膀胱功能良好，成功摆脱双肾造瘘管。此次手术不仅恢复了患者肾功能，更显著提升了其生活质量。
回肠导管改原位新膀胱手术示意图
作为首次使用国产机器人完成的“回肠导管术后改原位新膀胱”手术，该案例验证了国产手术机器人在泌尿外科复杂重建领域的精准操控能力。区医院自引进机器人手术系统以来，已完成近500例手术，在处理术后粘连、二次重建等高难度病例中积累了丰富经验。团队近期还为多例输尿管狭窄疑难患者（如妇科术后输尿管阴道瘘、放疗后狭窄等）提供了有效治疗方案，形成了可推广的“中国范式”，为区域医疗中心建设及基层患者精准微创治疗提供了有力支持。
以上内容来自：密云新闻、密云区医院
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