一根螺丝钉
险些要了一个孩子的命
一条绿色通道
成功将孩子从死神手中
抢了回来
（头部CT显示左侧颞骨被螺丝钉戳穿）
几天前，一名儿童因意外导致螺丝钉穿透颅骨，命悬一线。接到患儿后，广州市中西医结合医院第一时间启动创伤救治绿色通道，急诊科、神经外科、麻醉科等多学科专家5分钟内火速集结。头颅CT检查结果让所有人倒吸一口凉气——异物已穿透颅骨、脑膜，刺入脑组织内部，情况万分危急。
该院当即决定：
开通绿色通道
直接绕开所有流程关卡
入院完善术前准备后直接推进手术室
无影灯下
神经外科团队在显微镜下展开了
一场惊心动魄的“排雷战”
01. 巧取颅内螺钉，毫厘之间护佑生命
手术的第一步，是至关重要的“取钉”环节。螺丝钉周围紧邻着大脑的大血管，稍有不慎就可能引发颅内大出血，危及生命。手术团队小心翼翼地在螺丝钉周围开窗，游离骨瓣，像拆弹一样精细操作，最终成功将贯穿颅骨的螺丝钉平稳取出，全程未损伤任何重要神经和血管组织。
但“取钉”只是第一关
螺丝钉穿透颅骨造成
脑组织损伤和出血
同样致命
手术团队紧接着
清除了脑内的血肿
对破损的硬脑膜
进行了精细修补
02. 巧用可吸收锁，避免二次取钉
“关颅”同样是巨大的考验。儿童的颅骨远比成年人薄且脆弱，如果用传统的金属螺钉进行固定，不仅可能损伤到脆弱的颅骨边缘，而且金属异物长期留置在年幼的孩子颅内，还存在一定的隐患和风险。为此，手术团队决定采用可吸收颅骨锁。这种新型材料能够逐渐被人体吸收，为孩子的长远健康提供了最优保障。
（术后螺丝钉完整取出）
在多学科团队的全力协作下，手术顺利完成。术后，孩子被送入NlCU进一步监护治疗。术后仍需要行抗感染、预预防癫痫等后续治疗。
在医护人员的精心治疗和护理下，患儿神志逐渐清醒，肢体活动和语言功能恢复。目前，患儿已转到普通病房，神经系统功能恢复良好，未留下明显的后遗症。
医生紧急提醒：颅脑外伤没有“小伤”
儿科也被称为“哑科”，孩子不会说、说不清楚，伤情判断全靠家长和医生的经验。颅脑外伤后，孩子可能出现一段短暂的“清醒期”，容易让家属误以为没事而延误手术——但这恰恰是致命的假象。随着颅内出血量增加，大脑受到压迫，可能导致二次昏迷甚至脑疝，对大脑造成不可逆损伤。
如果孩子头部被异物刺入，
家长切记“三不要”
· 不要擅自拔除异物——强行拔除可能引发颅内大出血，后果不堪设想；
· 不要剧烈晃动孩子头部——避免二次损伤；
· 不要盲目转院——颅脑损伤极其不稳定，长途转运风险极大，信任首诊医院。
正确的做法是：立即拨打120，在专业急救人员到达前，尽量保持孩子头部稳定，不要触碰插入的异物，避免孩子哭闹挣扎。尽快带孩子到有神经外科救治条件的正规医疗机构就医，同时完整告知医生受伤经过，为抢救治疗争取宝贵时间。
预防永远是最好的“手术”
01
·家中的螺丝钉、缝衣针、剪刀、筷子、刀具等尖锐物品，务必收纳在高处或带锁的柜子里，让孩子无法触及；
02
·低龄儿童缺乏防范意识，家长看护时片刻不能大意，别让孩子脱离视线；
03
·教育孩子养成良好的生活行为习惯，切忌将锋利、坚硬的物品当作玩具；
04
·使用婴儿车、餐椅时，务必给孩子系好安全带，防止意外滑落。
来源：广州市中西医结合医院
编辑：洪敏
复核：周甫琦 吴敏娜
校对：贾愚
审核：邓必彦
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