咳喘20年久治不愈，竟是少见病作祟！闵行开启医养无缝衔接模式|呼吸疾病|咳喘|慢病|慢阻肺|肺病|闵行|高危人群

慢阻肺是威胁居民健康的重大慢病，患病率、致残致死率高。记者从4月24日在浦江医院承办的“国家慢阻肺病基层诊疗赋能项目专家基层行暨第二届浦江呼吸与变态反应学术会议”获悉，“繁星计划”专家基层行落地闵行。

据悉，“繁星计划”由国家慢性呼吸疾病防治办公室、国家基层慢阻肺病防治管理办公室指导，中国健康促进与教育协会主办，旨在聚焦优质医疗资源下沉，提升基层医疗机构对慢阻肺病的诊疗能力。

医养深度融合

打通床位双向转介通道

作为人口大区，闵行老龄化程度较高，呼吸慢病防控与老年健康保障任务繁重。近年来，本区已实现慢阻肺筛查全覆盖，构建起高危筛查—阶梯诊疗—规范随访全链条管理体系，1家社区医院成功入选全国社区呼吸慢病管理规范化建设示范培训基地。

当天，闵行区浦江医院分别与江航养老院、浦江社区浦航长者照护之家签订《养老和医疗床位转介合作协议》，正式打通医疗床位与养老床位双向转介绿色通道。

根据合作协议，养老院老人病情急性加重时，可快速转诊至医院接受专科救治；院内病情稳定、进入康复阶段的老年慢病患者，经专业评估后可转入养老机构接受长期照护。双方建立专人对接、评估交接、台账共管机制，实现诊疗方案、用药管理、护理服务无缝衔接，真正达成救治—康复—养老一体化闭环服务。

当天，仁济医院中医科专家丁忱欢、普陀区人民医院呼吸科专家张锋英同步在浦江社区卫生服务中心健康咨询。

多学科协同

实现呼吸过敏疾病全周期管理

临床中，不少慢性咳喘病症极易混淆、误诊误治。59岁的张阿姨受咳嗽、咳痰困扰近20年，活动后反复胸闷气喘，久治不愈、反复发作。近期，她在闵行区浦江医院系统检查后，最终确诊为少见病——弥漫性泛细支气管炎（DPB）。

该疾病以呼吸性细支气管慢性炎症为主要特征，高发于东亚人群，与遗传、慢性感染密切相关，临床症状与慢阻肺高度相似，极易造成漏诊、误诊。若未能及时规范干预，可逐步进展为呼吸衰竭、肺心病，严重危及生命。医护团队为其制定个性化方案，采用小剂量阿奇霉素规范治疗1个月后，张阿姨咳喘症状显著改善，目前已纳入长期规范化随访管理。

下一步，浦江医院将持续深化与市级三甲医院、高校附属医院协作联动，依托浦江呼吸与变态反应协作组专业平台，稳步推进呼吸疾病、过敏性疾病多学科诊疗+全周期健康管理模式，让辖区居民在家门口，即可享受筛查、诊断、治疗、康复、养老一站式优质医疗服务，筑牢区域呼吸慢病健康防护网。