“少子化”焦虑之下，生育既是“天赋”也是“自由”|分娩|受孕|备孕|少子化|怀孕|生育|辅助生殖技术

生育，是当下全社会关注的热点话题。生育率的逐年走低也引发了广泛的讨论。年轻一代的工作压力、结婚困难、健康问题与“最佳生育年龄”的冲突成为了难以完美解决的困境。越来越多的人无奈选择医学的辅助生殖技术实现孕育下一代的梦想。

鹿群作为一位从医三十载的生殖医学专家，在著作《生育是你的天赋，也是你的自由》中，用温柔且坚定的笔触，分享了自己在医学实践中改变患者并被患者改变的经历，让这本讲述辅助生殖技术的科普书籍具有了女性特有的温度与细腻。

“医学能够解决的问题是有限的，生命本身蕴含着无穷的奇迹。愿每一个女性都能找到独属于自己的孕育自由。”

围绕着人们关心的“孕育危机”与“孕育自由”，观察者网新潮观鱼近期对话了本书作者，首都医科大学附属北京朝阳医院生殖医学中心主任鹿群。

【对话整理/ 新潮观鱼陈羽馨】

新潮观鱼：鹿老师您好！您作为一名专注生殖医学的主任医师，是什么样的契机让您决定将女性所面临的生育问题写下来呢？

鹿群：在临床工作中，科普是极其重要的一部分。在如今很多夫妇都不了解生育知识的情况下，有些病人需要认识到生殖的过程。我所面临的这个人群，可能绝大多数的病人都是为了怀孕生孩子来的。因此在做临床工作的时候，一方面是希望病人缩短就诊的时间，直奔主题，另一方面的目的是让病人在备孕时留下尽可能最少的创伤。自古以来，医生和病人站在同一条战线上，我们俩目标是一致的。所以我希望这本书的科普也能增进医患之间的沟通交流，减少一些医患矛盾。除此以外，有些病人确实也教会我很多东西。因为病人的信任，我才能追求我认为不可能达成的目标，把不可能变成了可能。

新潮观鱼：您的书名《生育是你的天赋，也是你的自由》非常有力量，您认为什么是真正的生育自由？是“想生就能生”，还是“不想生就不生”？

鹿群：我觉得挺尖锐的一个问题。无论是人还是动物，生育是生物繁衍生息、延续种族的能力。男性和女性都在很早的时候就为生育功能进行了储备，所以生育是每个人的天赋。重点是，女性的生育最佳期非常短，只有对自己的身体、年龄等各方面了解得非常清晰，才能够实现生育的自由。人们常说“我想什么时候生就什么时候生”是不准确的，只有在我们身体允许的范围下，这种情况才能够实现。

当然我觉得大家可能会面临着工作或经济压力，各个国家的生育都普遍延迟了。那对于像我这样的医疗工作者，也做了很多的努力，不断研发新技术，都是希望能够帮助大家实现生育。其实所谓最新的技术，都不比人体本身的调节更精准，大家对生育技术过多信赖，比如说很多女性就说“现在我能不能把卵冻起来以后再生”，你以为你实现了自由，其实未必尽然。

安徽省亳州市人民医院新生儿科，医护人员正在岗位上忙碌。

新潮观鱼：您提到了“生育普遍延迟”这个现象，确实目前大城市的职业女性很难做到在24-28岁的“黄金时间”生育甚至结婚，对于男性也是如此。除此之外，职场高压、高强度的工作环境也会影响年轻人的备孕，对此您认为当代有生育意愿的年轻人应该如何“自救”？

鹿群：年龄对我们生育功能的影响是相当大的，也就是说无论你长得多么年轻，岁月给我们带来的影响几乎无法弥补。我国的生育率这几年逐年下降，尽管像我这样从事辅助生殖技术的医生，还有胚胎实验室和临床的医生，以及一些科研工作者，不断地进行技术研发和新发现，但是远远不及年龄对生育功能的影响更大。

男性的最佳生育周期比女性要宽松一些，一般认为在40岁以前问题不大，40岁以后生育能力会逐渐下降。不可否认，随着生活水平的提高和物质生活的极大丰富，我们的营养更加充足，但肥胖人群也在逐渐增加，尤其是男性。肥胖会影响男性的性功能以及精子质量。另一方面，久坐不动和运动量的减少也会损害男性的生育能力。肥胖对男性和女性都有影响，睡眠障碍或者是精神压力过大都会同时让你过度焦虑或抑郁，心理因素都会导致你无法怀孕。

近期我们和国内学者也开展了焦虑或者睡眠对生育功能影响的研究。在一系列小鼠的动物实验中，急性的睡眠剥夺，即在48小时内让小鼠进行睡眠的剥夺，会引起炎症的风暴，对于卵巢的功能的损伤就会非常大。当然急性睡眠的剥夺会非常少，其实长期的慢性睡眠剥夺也会对女性的生育能力，也就是说卵巢的功能影响非常大。

熬夜、加班、高压正在侵蚀年轻人的健康

睡眠缺乏也对男性的生育功能造成很大的影响。我曾经遇到一个案例：有一位女性在就诊时，因为试管婴儿反复失败，忍不住在诊室嚎啕大哭。问她原因，她说爱人之前在她做试管婴儿取精时经常加班到凌晨一两点才睡，现在加班更重了，要到两三点才能休息。她非常崩溃地问，这种睡眠障碍会不会影响丈夫的精子质量，影响试管婴儿的结局。睡眠熬夜这件事确实对男性生育功能有一定影响。

全球男性的精子数量和质量都一直在下降，国际检测标准也在不断降低。现代工业发展，污染加剧以及我们的生活方式都与之有关。有的研究发现，在精子质量相等的情况下，长期久坐的男性与从事重体力劳动或长期运动的男性相比，后者的配偶怀孕几率更高，受孕时间更短，而很少活动的男性在备孕时间上可能会更长。

来我这里就诊的都是渴望怀孕但遇到各种困难怀不上的患者。除了医学上的干预，我给他们的“自救”虽然只能解决一小部分的问题，但保证充足的睡眠，保持适当的体重，不要有过多的焦虑，保持心情愉快，一定是更有助于生育能力的。对于每个人来说，要么是怀上了，要么是零。这种不确定性也是导致大家焦虑和抑郁的一个非常重要的原因。经常有病人说，你看我来做试管了，您就给我说说我需要注意或忌口什么？其实我觉得都不需要，只要吃好、喝好、睡好、运动好就够了。

新潮观鱼：由于您提到的种种难以避免的原因，如今的年轻人怀孕成功率下降已经是一个比较普遍的现象了。作为医生，您认为我们应该如何在合适的时间用合适的方式，评估自己的生育力，做到“有备无患”“心中有数”？

鹿群：需要给大家普及的是，一对生育能力正常的夫妇在一个月1~2次同房的情况下，90%在一年之内能够怀孕。80%在在六个月内能够怀孕，大部分人则在三个月内能够怀孕。如果你有正常的性生活但一年没有怀孕，就可称为不孕症。

女性和男性的最佳生育年龄略有不同，女性的最佳生育期是在35岁之前，而男性一般在40岁以后精子质量会有所下降。如果想怀孕，我们就建议尽早地进行相关的检查。我国在促进生育方面做了很多。各大妇幼保健院有免费的孕前检查，利用科学知识，帮助想生育的夫妇怀孕。这也是我写这本书的目的和初衷。

元宵节，一对新人在位于浦东上海中心之巅的“最高婚登点”登记结婚。2025年上海市初婚平均年龄29.7岁,其中男性30.3岁,女性29.1岁。

结婚和面临生育的人群，大家在孕前去检查即可。完成登记后，有专门的机构和专业的医生、护理人员进行检查，对你的生育能力进行评估。我曾建议妇幼保健院的一些医生朋友，希望能通过孕前检查对夫妇实施分类管理。例如，对于生育功能正常的人群，可以鼓励其自然受孕；若在检查中发现异常，则应提醒其及早接受正规诊疗。此外，针对暂时未进入婚育阶段的人群，我们也推荐进行相关检查以了解自身状况。比如，可以通过检测抗米勒管激素（AMH）这一指标来评估卵巢功能。

如果评估结果显示生育能力良好，可以考虑适当推迟生育计划；反之，若发现生育能力相对低下，则需认真规划人生大事。同时，关于子宫及附件的情况，也可以通过超声检查获得大体的评估。总之，我建议大家应深入了解自身的生育能力，并据此做好科学的生育规划。

新潮观鱼：伴随着网络时代的信息透明度越来越高，和社会舆论和思潮的影响，女性对于生育的恐惧情绪也在增加。您认为如何缓解女性群体对生育的不安？尤其是您的工作中主要面对的都是因为生育困难而不得不进行试管受孕的夫妇，我们知道治疗过程中女性作为受孕的一方，需要承受身体和心理的双重痛苦。当下的医学技术是否在不断“进化”，以缓解女性这样的痛苦呢？

鹿群：大家说生孩子时候非常疼，疼痛达到10级，但我也想说，分娩的疼痛不是像刀割一样即刻发生的，而是有前期的阵痛，从持续的时间比较短，宫缩压力比较小，过渡到宫缩强，压力大，疼痛比较剧烈——总体上说，是一个循序渐进、可以耐受的过程。作为医生，我们会普及分娩的阵痛，来缓解这种焦虑。随着分娩镇痛的普及，我们可以借助医学的方法帮助缓解和解决这些问题。

在做试管婴儿的过程中，女性会很“受罪”的原因在于：正常月经情况下每个月只有一个卵泡的发育，可能经常会面临取不到卵子或因数量较少无法有效授精和拿不到胚胎的情况，我们为了让更多的卵能够长起来，就会多取几个，这样一次受罪取卵，成功的几率会提高。为了维持卵泡的发育，我们会注射各种促性腺激素，这给大家带来的痛苦是很大的。

很多科技工作者和医疗厂家在不断研发新型的药物，例如原本每天要打很多小瓶的重组人卵泡激素，我们就从小包装改成大包装，厂家配备了很多的针头，女性不需要到医院打针，自己可以操作。针头也变得越来越细，比如像胰岛素样的针，疼痛就会变小。另外常用的促性腺激素药物，未来会改进成口服剂和长效制剂。

我国也已经有了七天打一针能长效的针和促排卵的口服药物，只是没有普及。胚胎实验室也在不断地优化胚胎培养的环境，提高我们胚胎培养的质量，形成优质胚胎的几率会增加，未来成功率也会增加，这项技术也会变得更简便快捷。让大多数女性焦虑的是医院的流程，如果两次就能完成任务，那就不需要三次，我们能够把你这一次来到医院就诊的所有能做的事情做完，让患者更方便。

2024年12月29日，上海，医院内辅助生殖技术纳入医保，帮助不孕不育的夫妇助孕。

医院也会针对患者进行一些人文关怀。我所在的北京朝阳医院生殖医学中心从环境到装修风格都和其他诊区不同，我们希望可以通过打造舒适安心的环境，让患者充满希望，更容易接受未来整个治疗的过程。人体太精妙了，当我们把可能导致不孕的原因都排除完以后，可能是睡眠问题，焦虑的心态会是那个最后的原因。有时候也求助于中国传统的医学，比如说中医、针灸。通过这些改善其实我们希望病人能够重塑信心。

不可否认的是，我这么多年的从医的过程中，不是每个人都能一次成功，绝大多数的病人都有两三次成功。如果我们坚持不懈地做下去，除了极少数年龄大、卵巢储备功能特别差的病人，绝大多数的女性在反复治疗的过程中都能够取得比较好的效果，生育一个健康的孩子。有时候当我觉得没有希望的时候，病人过两年自己怀上，抱着孩子来找我了。所以直到今天，我轻易不敢说，你不能行。我一定让他们去努力地尝试，尝试又有何妨？

新潮观鱼：目前在一线城市，女性在30-35岁之间结婚是非常普遍的，面对事业、情感和“最佳生育年龄”的冲突，很多女性希望通过冻卵的方式延后生育，您对此怎么看？

鹿群：目前为止我国还没有开放未婚女性冻卵。女性在最佳生育期这一黄金时段进行卵子的冷冻保存，确实能作为一种生育能力的储备。但是国外有研究表明，尽管部分国家已开放冻卵，但解冻后实际使用的比例并不高。具体原因尚不完全明确，也许这就像一份“生育保险”，当日后结婚并自然受孕后，就不再动用这份储备。另一方面，大家也担心冻卵技术会让有些人产生依赖，认为可以等到功成名就后再考虑生育，从而将生育计划推迟到更高龄。但实际上，随着年龄的增长，生育能力会下降，身体机能也会衰退，各类疾病风险也会逐渐增加，女性高龄妊娠所面临的风险依旧还是比较高的。所以开放冻卵未必是一件好事情。我们对一些高龄的超过44岁的的女性，要强制性地进行多学科会诊，以减少所有风险。这些我想都是非常重要的一个因素。

新潮观鱼：您的这本书呈现了很多医疗现场的真实，有温情也有无奈，最后我们想知道，您希望借着这本书，向读者传递什么样的情感与感悟？

鹿群：这本书零零散散写了4到5年，是我非常用心写成的。其实中间的经历也颇多。最初，我站在生殖大夫的角度，看到的是诊室以外的人情冷暖，现在我是站在患者角度去感受，怎么在轻松愉快心情下高效助孕，还有我自己为患者服务的过程中的个人成长，我以此梳理主线，其实我想告诉大家的是，生育是我们每个人本身具有的一种能力。在这种情况下，我们要了解我们的身体，来合理地进行生育规划，我认为女性生孩子是女性心理成长的重要历程。经历了怀孕、分娩、抚育孩子的过程，你的人生可能会更丰富一些，你可能对很多事物的看法就会与以前有了很大的不同。

作为一名妇产科大夫，随着年龄和工作经历的增加，我个人也在不断地历练中，我非常感谢病人教会我很多东西，教会了我从一个年轻的、认为自己是绝对的、以医疗为主的医生，变成了今天这样，知道了从不可能变为可能，珍视每一个病人的愿望的医生。我们要知道医学是非常有限的，对病人进行全身心关爱是我们医疗工作中非常重要的部分。