主编：王树丰

编辑：焦国远

第四十条

伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利、少腹满，或喘者，小青龙汤主之。

释义：伤寒表邪久不解，内停心下痰饮水气，外有发热表证，内有水气犯胃则干呕、射肺则咳；水气随气机升降，随证变化可见口渴、下利、咽喉噎塞、小便不利、少腹胀满、气喘诸兼证，总由外寒内饮所致，宜小青龙汤外散风寒、内蠲水饮。

病机要旨：外感风寒，表邪不解；内停痰饮水气，水寒射肺、犯胃，随气机泛滥诸变。

小青龙汤方：麻黄三两（去节），芍药三两，细辛三两，干姜三两，甘草三两（炙），桂枝三两（去皮），半夏半升（洗），五味子半升

方解：麻黄、桂枝发汗解表、散外寒；干姜、细辛温肺化饮、祛寒散水；半夏燥湿化痰、降逆和胃；芍药酸敛和营、防辛散太过；五味子敛肺止咳、收耗散之气；炙甘草调和诸药。全方辛散外寒、温化内饮，散收相制，专治外寒内饮。

配穴：肺俞、风门、中脘、足三里

穴解：肺俞宣肺理气、温化水饮，专治水寒射肺之咳喘；风门疏风解表、解散外在风寒；中脘和胃降逆、温化心下痰饮水气，止干呕；足三里健脾益气、运化水湿，杜绝痰饮生成之源。

名家注解：

成无己：伤寒表不解，风寒在表；心下有水气，饮停膈间。干呕者水气犯胃，咳者水气射肺。水邪变动不居，故有多或然证，小青龙汤散表逐水。

方有执：表寒外束，水气内停，外邪引动内饮，故发热干呕而咳。诸或见证，皆水气流行上下使然，小青龙汤解表行水。

喻昌：外寒闭卫，内饮停胸，两相感召，为咳为呕。水气随经流溢，故变出多证。小青龙汤彻表寒、涤里饮，表里两治。

张志聪：太阳表邪未解，水气乘于心下，犯胃则呕，凌肺则咳。水火升降失常，故或渴或利或噎或小便不利。小青龙汤通宣表里，散寒利水。

张锡驹：风寒束表，水气内郁，外内合邪。咳呕为定证，余皆水气随气机为病。小青龙汤解表寒、温散里饮。

尤怡：表寒不解，里饮复停，外内相引，为咳为呕。水之所在不一，故见证多变。小青龙汤散表温里，利水蠲饮。

柯琴：此为表里俱寒、水饮内停之主方。表寒则发热，里饮则干呕咳，水气泛滥则诸证丛生，惟小青龙能散寒逐饮。

吴谦：伤寒表邪不解，心下素有停饮，外寒引动内饮，发为干呕发热而咳。水气上下无定，故现诸或然证，以小青龙汤两解表里。

程应旄：寒束于外，饮停于中，表引里动，肺胃俱病。诸变证皆水气为殃，小青龙汤散寒行水，标本兼治。

周扬俊：外寒内热不为此，乃外寒内饮也。饮停心下，犯胃则呕，射肺则咳，流变诸证，小青龙汤专治寒饮。

钱潢：表邪未散，停水在心下隔间，寒饮上逆则呕咳，下注则利，壅滞则小便不利少腹满。小青龙汤发汗散邪、温消痰饮。

唐容川：皮毛闭于外，水气停于内，肺胃之气不得宣降，故干呕而咳。水气四窜，故变出多证。小青龙汤开表敛肺、温化水饮。

陈修园：外有风寒，内有水饮，两相纠结，主小青龙汤。辛以散表，温以化饮，散收并用，治咳治呕治诸水气变证。

曹颖甫：寒邪留于表，水气结于胸膈，外邪激动水气，上冲肺胃，为干呕为咳。水气升降无定，故多或然见证，小青龙汤解表逐水。

胡希恕：本条典型外寒内饮证，表不解则发热，心下有水气则干呕咳，水气随三焦升降，故见多种或然证，小青龙汤为外散风寒、内温痰饮之主方。

刘渡舟：第四十条论太阳伤寒兼内停水饮证，标出干呕发热而咳为主证，列举水气泛滥多种或然证，立小青龙汤解表化饮、散收合法，为治寒饮咳喘之祖方。