今天是第十六个“世界肝炎日”
肝脏默默承担着解毒、代谢等重要功能
但有一种“无声的威胁”
叫做“病毒性肝炎”
这是由多种嗜肝病毒引起
以肝脏损害为主的一组全身性传染病
在我国
乙肝感染率高、患者众多
如何预防乙型肝炎是大家十分关注的问题
但是不必过度恐慌
乙肝可防可治有办法！
乙肝到底是什么病？
乙肝，全称乙型病毒性肝炎，是由乙肝病毒（HBV）引起的乙类传染病。乙肝病毒进入人体后，主要攻击肝细胞。它不像甲肝戊肝那样“吃完就走”——乙肝病毒可以在肝细胞里长期潜伏，甚至“赖着不走”，导致慢性感染。慢性感染者中，部分人会发展为肝硬化、肝癌。
感染乙肝什么症状？
成人感染乙肝病毒后，通常会先经历一个平均60到90天的潜伏期，随后可能出现急性乙肝的典型症状，比如感觉全身乏力、食欲明显减退、恶心、看见油腻食物就反感，同时尿液颜色会变深，皮肤和眼白也可能发黄。
感染乙肝后的长期走向，很大程度上取决于感染时的年龄。一个非常关键的差别在于：婴幼儿，尤其是1岁以下的宝宝，感染后转为慢性乙肝的风险极高，达到90%；而成人感染后，转为慢性乙肝的概率则低得多，不足5%。
乙型肝炎是怎样传染的？
乙型肝炎病毒主要通过血液传播。
患者的血液里含有较多的乙型肝炎病毒，这些含有病毒的血液或被患者血液污染的器具，如注射器、手术刀、牙刷、剃须刀等接触到了健康人的皮肤破口或黏膜的破口处，病毒就会进入健康人的血液，导致乙型肝炎病毒感染。
常见的传播途径主要有母婴传播(母亲是乙型肝炎患者，在怀孕或分娩时将病毒传给自己的孩子)、医源性传播和性传播。
还有一些情况也可能会传染乙型肝炎，例如，消毒不严格的文身、扎耳朵眼儿、修脚、共用牙刷或剃须刀等。
注意：乙肝病毒没法进入口腔、食道和胃肠道的细胞，所以病毒不会通过吃饭传播，除此之外，日常拥抱、握手、共用餐具和水杯等，都不会传染乙肝，所以不用过度担心和焦虑。
预防乙肝，接种疫苗最有效！
乙肝疫苗是人类预防乙肝最有效的手段，没有之一。我国通过新生儿乙肝疫苗接种，5岁以下儿童乙肝病毒携带率已从1992年的9.7%降至2020年的0.1%以下，降了99%！
第一道防线：孩子出生后第一针
乙肝疫苗已纳入国家免疫规划，新生儿免费接种。
接种对象
接种程序
关键提醒
母亲 HBsAg 阴性
出生后 24 小时内 接种第 1 针 → 1 月龄第 2 针 → 6 月龄第 3 针
第 1 针越早越好
母亲 HBsAg 阳性或不详
出生后 6 小时内 接种 HBIG + 乙肝疫苗第 1 针 → 1 月龄第 2 针 → 6 月龄第 3 针
HBIG 和疫苗必须在不同部位注射
第二道防线：成人也需要查、需要打
所有18～59岁无接种史和感染史者，建议接种乙肝疫苗。60岁以上有高危因素的老年人，也建议接种。接种程序：0-1-6月，共3针，上臂三角肌肌内注射。
以下人群感染乙肝风险更高，应优先检测和接种：HBsAg阳性者的家庭成员和性伴侣；医务人员、经常接触血液者；糖尿病患者、肾透析患者；HIV感染者、男男性行为者；经常接受输血或血液制品者。
备孕时没打疫苗怎么办？
很多准妈妈在孕期才惊觉自己抗体“缺席”。怀上了才发现没有抗体，疫苗还能补打吗？
北京妇产医院围产医学部主任医师刘静解答：“怀孕期间会查乙肝，看有没有产生抗体。如果没有抗体，早孕期和孕晚期都会筛查。如果到现在还是没有抗体，也不用紧张，孕期没有感染的话，孩子出来之后正常打疫苗就行。产后如果还担心，可以再去补种。孕期一般不再补种，但孕期查的次数比较多，感染的概率不会特别大。”
北京妇产医院成人接种门诊主治医师胡珊珊建议：“备孕期的妇女，建议先查一下乙肝五项。如果表面抗体是阴性，表面抗原也是阴性，就是最适宜接种的人群。我们会根据情况进行全程三针接种，接种后抗体可以达到90%以上的水平。”
北京大学人民医院提醒：
乙型肝炎表面抗原阳性的孕妇，应尽量避免羊膜腔穿刺。
母亲为乙型肝炎表面抗原阳性的新生儿，在出生24小时内尽早注射乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG）和乙型肝炎疫苗，并在1月龄和6月龄时分别接种第2针和第3针乙型肝炎疫苗。
如果孕妇体内乙型肝炎病毒含量较高，还应该在孕期适当的时候口服抗乙型肝炎病毒药物以降低病毒含量，减少孩子感染的风险。
意外暴露后及时补救
如果不小心被乙肝患者的血液或体液污染（如针刺伤、伤口接触等）：
1立即处理伤口：轻轻挤压伤口周围，挤出血液，用生理盐水冲洗，再用消毒液消毒。
2评估免疫状态：如果知道自己有保护性抗体（抗-HBs≥10mIU/mL），无需特殊处理。
3：如果不确定或没有保护力：立即去医院注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200～400IU，同时在不同部位接种1针乙肝疫苗（20μg），1个月和6个月后分别接种第2针和第3针（均为20μg）。
你可能想问的几个问题
Q1
乙肝能治好吗？
A
急性乙肝多数人能自愈；慢性乙肝目前很难完全治愈，但通过规范的抗病毒治疗，可以长期抑制病毒复制，延缓或阻止肝硬化、肝癌的发生。现在的药物（恩替卡韦、TDF、TAF）强效、低耐药，安全性好。
Q2
打了乙肝疫苗，管多久？
A
全程接种后产生保护性抗体（抗-HBs≥10mIU/mL）后，保护效果可持续数十年。一般人群无需常规加强。
Q3
得了乙肝还能正常工作和生活吗？
A
可以。国家明确规定，除特殊行业外，不得在入学、就业体检中检测HBsAg。乙肝病毒携带者可以照常工作、学习、生活，但要注意不与他人共用牙刷、剃须刀等私人物品。
Q4
我是乙肝病毒携带者，需要治疗吗？
A
不一定。是否需要治疗取决于病毒载量（HBV DNA）、肝功能（ALT）、肝脏纤维化程度和年龄、家族史等多方面因素。一定要去肝病科或感染科做全面评估，不要自己判断。
Q5
乙肝会通过蚊子叮咬传播吗？
A
不会。流行病学和实验研究均未发现乙肝病毒能经蚊虫传播。
乙肝可防可控
但别大意
转给家人看看
来源：BRTV新闻（记者：敖雪）北京大学人民医院、北京朝阳健康教育
编辑：吴文娟
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