近日，在健康报社主办的“健康中国行动·强基科创赋能项目”深圳基层社区高质量发展管理交流会议上，深圳市南山区医疗集团总部首创的“数字化+共治化”双轮驱动慢性病防控模式引发参与者关注。
会议期间，记者采访了深圳市南山区医疗集团总部授课专家及医护人员，深入了解了该模式如何为构建优质高效的整合型医疗卫生服务体系贡献可复制的实践范本。
九字方针构建整合型服务体系
“建高地、强基层、促健康”九字方针不仅是医改的“南山模式”，更是创新实践的生动体现。据了解，其核心在于构建“顶部引领、底部夯实、全程覆盖”的整合型服务体系。授课专家强调，人才是夯实基层服务能力的核心动力。为此，深圳市南山区医疗集团实施了“人才强基工程”，通过“三名工程”柔性引进院士及学科带头人，依托区域学科联盟建立“导师制”开展基层医生轮训，并打通了临床与公共卫生并重的职业晋升“双通道”。
在服务模式上，深圳市南山区医疗集团建立了全生命周期健康管理档案，强调“服务找人”而非“人找服务”，通过家庭医生签约与社区网格治理深度融合，真正落地医防融合。深圳市南山区社康中心（简称社康）率先成立健康生活方式医学中心，构建四维干预体系，针对青少年、健康人群、高风险老年人及高血压、2型糖尿病患者制定精准干预方案。
首创“1+C+N”模式
打通就医“最后一公里”
南山区在全国首创的“1+C+N”整合型医改模式。其中，“1”即集团总部，对全区88家社康机构实行人、财、物集约化统一管理；“C”指区属6家公立医疗卫生机构；“N”则涵盖辖区内其他医疗卫生机构。
记者从此次交流会的授课专家及与会医护人员获悉，深圳市南山区医疗集团依托“区域学科联盟”推动优质资源下沉，5年来专家下社康诊疗量超54万人次，指导开展新技术183项；运用5G与人工智能技术构建区域影像协作平台，实现检查结果互认；将社康药品目录扩充至1700余种，2025年总诊疗量达592.41万人次，占全区56.81%；国家基本公共卫生服务项目绩效考核连续两年位列全市第一，并代表深圳市参加广东省考核获得第一名。集团着力构建“医院—社康—社区—家庭”四位一体服务网络，推行“8S管理标准”，落地“一社康一特色”服务建设，全区社康均提供家庭病床以及上门出诊服务。“15分钟健康服务圈”越织越密，正是“1+C+N”改革深刻变革基层医疗格局的有力见证。
五大核心机制
构建可复制的“南山样板”
“强基层不是让基层独自战斗，而是通过上级医院赋能、基层持续提升、信息化支撑三管齐下，让居民真正信任基层。”授课专家向记者阐述了五大核心机制：一是构建“正三角”分级诊疗格局，利用“1+C+N”架构将80%以上常见病、慢性病留在基层；二是推进建设、服务、管理、薪酬、标识、装备“六个标准化”，依托“社康新韵”工程提升服务均质化，让社康成为居民“愿意去、喜欢去”的健康场所；三是打造“智慧健康南山”平台，实现健康档案互联互通与AI辅助诊断；四是建立“防-治-管”全周期闭环，聚焦“一老一小”，推广“体位统合”训练与健康生活方式教育，推动向“主动健康”转变；五是坚持“投资于人”，分层开展培训，提高社康人员薪酬待遇并打通晋升通道。
以“无界”思维
开启高质量发展新征程
站在新的发展起点，深圳市南山区医疗集团正以“无界”思维破局，以“新韵”标准提质，打破传统医疗的围墙，通过拓展治理、资源、服务、数智、融合“五个边界”，构建整合型医疗卫生新生态。据集团总院长张飞介绍，下一步集团将重点攻坚31家社康中心标准化、智慧化改造，推进国际化运营试点；升级老年人健康体检服务，建立覆盖筛查至随访全流程的慢阻肺病服务体系；引入中医理疗机器人等前沿技术，深化“人工智能+辅助诊断”与“人工智能+健康管理”场景应用；推广体卫、医防、医养、医康融合新模式。集团将持续优化“15分钟健康服务圈”，推动医疗服务从“以治病为中心”向“以健康为中心”转变，奋力开创医改高质量发展新局面。
编辑：刘洋
审核：肖金明 李天舒
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