原标题：今起，这份国家 “用药底单” 变了

三甲医院开好的处方，回到社区医院却配不到；上市一段时间的创新药，只有大城市大医院才有……这些用药困惑，你是不是正面临？

今天（9月1日）起，时隔八年更新的2026版国家基本药物目录正式实施，从病种覆盖到医保衔接，再到基层药房，这份“国家用药底单”，正着力破解用药难。

国家基本药物目录不是一份普通的药品名单，它是国家要求公立医疗机构优先配备、优先使用的核心药单，目录内药品，也是临床首选、性价比突出、医保报销更友好的药物。它划出了一条基准线：公立医院应当优先给患者用什么药。这份新“底单”到底改了什么？

病种扩围：794种药、1180个病种，创新药首次“入册”

先看目录本身的变化。新版目录共收录药品794种，其中化学药品和生物制品476种，包含791个剂型、1355个规格；中成药318种，包含544个剂型、888个规格。

病种覆盖上，新版目录覆盖各疾病系统的临床主要病种，其中，化学药品和生物制品涵盖世界卫生组织发布的国际通行疾病分类1180个病种，中成药涵盖中成药临床应用指导原则63个功效分类。

国家卫生健康委药政司司长龚向光介绍，据初步测算，新版目录药品占全国公立医疗卫生机构药品配备品种使用总量的71%，其中基层、二级、三级公立医疗卫生机构基本药物使用量占比分别为78%、74%、65%。这组数字说明，基本药物依旧是各级医院临床用药的“压舱石”。

更值得关注的信号，是创新药的首次批量纳入。近年来国产创新药快速发展，此次调整尝试将创新药纳入遴选范围，调入4个国产Ⅰ类新药进入基本药物目录。其中，3个化学药品和生物制品，1个中成药，系解郁除烦胶囊。龚向光表示，下一步，将根据《国家基本药物目录管理办法》规定，在基本药物目录定期动态调整和优化中，缩短创新药从上市到进入基本药物目录的时间，支持创新药发展。这意味着，更多“新药好药”有望更快走进公立医院，进入更多患者的处方。

医保扩围：基药“进得了医院，也报得了销”

不少人有疑问：进了基本药物目录，是不是就等于能报销？这里要说清楚一个关键关系——基本药物目录与医保药品目录，是两个相互协同、但功能不同的制度安排。

医保药品目录解决的是“医保基金为哪些药买单”，基本药物目录解决的是“公立医院优先配备哪些药”。两者在功能定位、药品范围、管理政策和制定原则上有所区别，但医保部门和卫生健康部门一直保持着密切的协同。国家医保局医药服务管理司副司长徐娜介绍，自2020年医保药品目录全面实施申报制以来，国家基本药物目录品种一直是申报条件之一，且同通用名获批上市时间不受“目录调整当年5年内新获批上市”的年限限制。目前，2018年版基本药物目录中的诊断和治疗性药品，除一种中成药外，已全部纳入国家医保药品目录。

更关键的是，2026年的医保药品目录调整申报条件中，明确对纳入基本药物目录的表述作了修改完善，纳入现行版国家基本药物目录的药品可申报。

“我们也关注到，这次的基本药物目录调整中，新增的药品品种均为医保药品。后续国家医保药品目录调整也将根据新版基本药物目录的调整情况，按程序将符合条件的品种优先调整甲乙分类，更好地减轻患者的负担。”徐娜说。

基层扩围：家门口就能开上药，慢病用药“填满”基层药房

高血压、糖尿病等慢性病以及常见病、多发病用药是基层医疗卫生机构主要配备使用的药品，也与百姓日常就医问诊息息相关。

为满足群众在家门口附近就能开上药、用上药，这次调整专门向基层倾斜。龚向光介绍，一方面，此次目录调整聚焦发病率较高的重点病种、扩大药品种类。譬如，新增糖尿病用药5种、高血压用药4种，且同一疾病的不同药品作用机理不同，患者治疗时有更多选择；新增慢性阻塞性肺疾病用药7种、常见消化道疾病用药8种，满足不同情况下的临床用药需求。

同时，为增强群众获得感，新增药品进一步扩大药物治疗覆盖的病种和中医证型范围，调增儿童专用药5种、精神卫生用药5种等，例如新增了儿童、青少年注意缺陷多动症治疗用药。

更值得关注的是，这次新增的116种药品，大部分在基层都有配备使用。这有利于促进不同医疗机构间的用药衔接——在大医院看完病，回到家门口的社区医院，也能用上同样的药，不必再为“配不到药”来回奔波。“如新增的治疗高血压、糖尿病、消化系统等慢性病常见病用药，包括基层在内的各级医疗卫生机构都有较大的使用量。”龚向光说。

目录更新只是第一步，接下来“配得上、用得对”，才是检验新目录成色的真正标尺。记者注意到，8月20日，国家卫生健康委发布《关于做好基本药物优先配备使用工作的通知》，明确各级公立医疗卫生机构须在新版目录实施后两个月内完成用药供应目录更新调整，优先配备、规范使用基本药物，切实保障群众基本用药需求。

亿万患者心中最朴素的期待，无非是：好药，家门口就能配到；新药，能够尽早用上；用药负担，尽可能轻一点。而这份 “国家用药底单”，正在一点点把期盼变为现实。（中国经济网记者 郭文培）