我同学打电话，说他爸糖尿病十来年，最近手脚发麻，医生给开了甲钴胺他爸吃了两周，说没啥感觉，想停。
同学问我，这药到底管不管用。
我跟他说，甲钴胺不是止疼片，吃下去不会马上见效，它更像是给神经补充营养，得吃上一段时间才能看出变化。
手脚麻木，可能从一直麻变成偶尔麻
糖尿病周围神经病变的人，手脚麻起来像戴了手套袜子，一天到晚不停。
甲钴胺是活性维生素B12，它是参与甲硫氨酸合成酶反应，把同型半胱氨酸变成甲硫氨酸，这个过程直接影响髓鞘主要成分磷脂的合成。
缺了甲钴胺，同型半胱氨酸升高，髓鞘合成受阻，神经信号传导就出问题。
一个月的时间，髓鞘修复刚开始有点眉目，有的人会感觉麻木范围缩小了，或者从“一直麻”变成“一阵一阵麻”。
但也有人一个月没啥动静。
甲钴胺对B12缺乏引起的神经损伤效果最明确
如果B12不缺，只是糖尿病引起的，它更多是辅助作用。
B12缺乏的神经病变，本质是髓鞘合成原料不足，补上甲钴胺等于把原料补齐了。
糖尿病周围神经病变的髓鞘损伤，是氧化应激、微血管病变等多因素共同作用的结果，补甲钴胺只是辅助，别指望它单独把麻木治好了。
同型半胱氨酸，可能往下走一走
甲钴胺不光管神经，它还参与同型半胱氨酸的代谢。
同型半胱氨酸高了，对血管不友好，甲钴胺作为甲硫氨酸合成酶的辅酶，能帮着把它转化掉。
如果本身B12缺乏，补上甲钴胺之后，同型半胱氨酸可能往下走。
但这不是说吃甲钴胺就能降同型半胱氨酸，如果叶酸也缺，光补甲钴胺不够。
而且同型半胱氨酸高，原因很多，得让医生查清楚。
巨幼细胞性贫血的人，脸色和精力会好转
甲钴胺不只管神经，它还参与红细胞生成，B12缺乏会引起巨幼细胞性贫血，人没劲、脸发白、动不动就喘。
如果贫血是B12缺乏引起的，补上之后，症状一般在2到4周内改善。
血红蛋白能往上走一走，脸色好看点了，爬楼没那么喘了。
但如果是缺铁性贫血，吃甲钴胺没用。
得先查清楚贫血是啥原因，别自己瞎补，具体用口服还是注射，用多少，听医生的。
精力变好，但不是提神，是“修好了”
有人吃甲钴胺一个月，觉得人精神点了，这不是咖啡那种提神，是B12缺乏纠正之后，神经和血液系统修复的自然结果。
B12参与能量代谢，缺的时候人容易累、注意力不集中，补上之后身体运转顺了，精力自然会好一些。
但如果B12本来就不缺，吃甲钴胺不会让你“更有劲”。
每天一片，先看清楚规格和医嘱
甲钴胺片常见规格是0.5毫克，常规口服剂量，成人一次0.5毫克，一天三次。
如果你吃的是一天一片，先看清楚是0.5毫克还是1毫克，再问问医生为啥这么开。
别自己把三顿并成一顿，也别自己减量，剂量的事，听医生的。
一个月没变化，不代表没用，但也不能一直吃
神经修复是以“月”为单位的，一个月只是刚开始，有的人三个月才感觉到变化。
但有个判断标准得记住，连续吃一个月，一点改善都没有，就该停了。
不是加量，是停。
甲钴胺说明书里写得很清楚，如果服用一个月以上无效，则无需继续服用。
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